Generic Plaquenil (Hydroxychloroquine)

Introduction

Plaquenil est un médicament prescrit pour traiter plusieurs affections auto-immunes et certaines infections parasitaires. Son principe actif, l'hydroxychloroquine, appartient à la classe des antipaludiques et des anti-inflammatoires. Ce médicament se présente sous forme de comprimés disponibles en dosettes de 200 mg et 400 mg. Il est principalement utilisé dans la gestion du lupus érythémateux disséminé et de la polyarthrite rhumatoïde, où il aide à réduire l'inflammation et à prévenir les poussées de la maladie. Il peut également avoir d'autres indications reconnues ou étudiées.

Faits rapides

Principe actif

Hydroxychloroquine

Forme

Comprimé 200 mg | 400 mg

Utilisations principales et horsAMM

Polyarthrite rhumatoïde, Lupus érythémateux disséminé, Porphyrie cutanée, Maladie de Behçet, Rickettsioses, Fièvre récurrente, Toxoplasmose (en association), Paludisme (prévention et traitement)

Qu'est-ce que le Plaquenil ?

Plaquenil est le nom de marque d'un médicament dont la substance active est le sulfate d'hydroxychloroquine. Il est classé comme un antipaludique et est plus largement utilisé pour ses propriétés immunomodulatrices et anti-inflammatoires. Développé initialement pour le traitement du paludisme, son efficacité dans la réduction des manifestations inflammatoires et cutanées de maladies auto-immunes telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde a conduit à son utilisation approuvée dans ces indications. Plaquenil est le médicament de référence commercialisé par la société Sanofi. Des alternatives génériques contenant de l'hydroxychloroquine peuvent être disponibles à un coût inférieur.

Comment agit le Plaquenil ?

Le mécanisme d'action exact de l'hydroxychloroquine n'est pas entièrement élucidé, mais il est admis qu'il agit de plusieurs manières pour exercer ses effets thérapeutiques. Il est capable de s'accumuler dans les lysosomes des cellules, augmentant ainsi leur pH, ce qui modifie l'activité de diverses enzymes. Cette action peut interférer avec la présentation d'antigènes aux cellules immunitaires, réduisant ainsi la réponse inflammatoire dans les maladies auto-immunes. L'hydroxychloroquine a également démontré des propriétés d'inhibition de la cyclooxygénase et de la production de cytokines pro-inflammatoires, contribuant à son effet anti-inflammatoire. De plus, il interfère avec la réplication de l'ADN et de l'ARN du parasite Plasmodium falciparum, expliquant son utilité dans le traitement et la prévention du paludisme. Son absorption est bonne après administration orale, et sa concentration plasmatique maximale est généralement atteinte en 3 à 4 heures. L'hydroxychloroquine est métabolisée dans le foie et éliminée lentement, principalement par voie rénale.

Conditions traitées par le Plaquenil

Plaquenil est approuvé pour le traitement de plusieurs affections :

• Polyarthrite rhumatoïde : Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, particulièrement ceux présentant une atteinte articulaire légère à modérée, le Plaquenil aide à réduire l'inflammation des articulations, à soulager la douleur et la raideur, et à ralentir la progression des lésions articulaires. Il est souvent utilisé en combinaison avec d'autres traitements de fond.

• Lupus érythémateux disséminé (LED) : Le Plaquenil est efficace pour contrôler les symptômes systémiques et cutanés du lupus, tels que les éruptions cutanées, la photosensibilité, la fatigue, et les douleurs articulaires. Il peut aider à prévenir les poussées de la maladie et à réduire la nécessité d'utiliser d'autres médicaments plus puissants et potentiellement plus toxiques.

• Porphyrie cutanée : Dans cette affection caractérisée par une sensibilité accrue de la peau au soleil et la formation de cloques, le Plaquenil peut aider à réduire la formation des bulles cutanées.

• Maladie de Behçet : Pour les patients atteints de la maladie de Behçet, une affection inflammatoire chronique rare, le Plaquenil peut être utilisé pour gérer les manifestations oculaires, cutanées et articulaires.

• Certaines infections : Bien que moins fréquent pour le Plaquenil spécifiquement (comparativement à la chloroquine), l'hydroxychloroquine est historiquement utilisée pour certaines formes de paludisme. Elle peut aussi être employée, souvent en association, dans le traitement de certaines infections à rickettsies ou de la toxoplasmose oculaire.

Le Plaquenil est-il le bon médicament pour vous ?

Le Plaquenil est généralement considéré comme un traitement de première ligne ou un ajout précieux pour certains patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde et de lupus érythémateux disséminé, en particulier lorsque les symptômes sont modérés et stables. Il est souvent recommandé aux personnes qui nécessitent un traitement pour contrôler l'inflammation, réduire la douleur, minimiser la fatigue et prévenir des dommages aux organes, tout en cherchant à éviter les effets secondaires potentiels de traitements plus agressifs. Son profil de sécurité, lorsqu'il est utilisé correctement, est généralement bien toléré par de nombreux patients.

Cependant, le Plaquenil n'est pas adapté à tout le monde. Il est contre-indiqué chez les personnes ayant une hypersensibilité connue à l'hydroxychloroquine ou à d'autres dérivés de la 4-aminoquinoléine. Il doit être utilisé avec prudence, voire évité, chez les patients ayant des antécédents de rétinopathie, de troubles du rythme cardiaque, ou de déficience en glucose-6-phosphate déhydrogénase. Les femmes enceintes, les femmes qui allaitent, et les patients souffrant de maladies hépatiques ou rénales sévères doivent impérativement discuter des risques et bénéfices potentiels avec leur médecin. Une évaluation ophtalmologique régulière est essentielle avant et pendant le traitement.

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Utilisation : Posologie, Dose oubliée, Surdosage

La posologie du Plaquenil doit toujours être déterminée par un professionnel de santé, en fonction de l'indication et de la réponse individuelle du patient.

• Posologie standard : Pour la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, la dose d'entretien habituelle chez l'adulte est souvent de 200 mg à 400 mg par jour, administrée en une ou deux prises. Une dose initiale plus élevée peut être prescrite pour initier le traitement, puis ajustée. Pour le traitement du paludisme, les doses peuvent varier. Il est crucial de suivre scrupuleusement les prescriptions médicales. L'administration des comprimés se fait de préférence au cours des repas pour minimiser les troubles gastro-intestinaux.

• Dose oubliée : Si vous oubliez de prendre une dose de Plaquenil, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf si votre prochaine dose est très proche. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et continuez votre schéma posologique habituel. Ne doublez pas la dose pour compenser l'oubli. Si vous avez des doutes, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

• Surdosage : Un surdosage de Plaquenil peut être dangereux et nécessite une attention médicale immédiate. Les symptômes d'un surdosage peuvent inclure des maux de tête, des troubles de la vision (vision floue, difficultés d'accommodation, scotomes), des nausées, des vomissements, une somnolence, des convulsions, des troubles cardiovasculaires (hypotension, troubles du rythme cardiaque, voire arrêt cardiaque), et une insuffisance respiratoire. En cas de suspicion de surdosage, contactez immédiatement les services d'urgence ou un centre antipoison.

• Précautions générales : L'utilisation d'alcool doit être limitée ou évitée pendant le traitement par Plaquenil, car il peut exacerber certains effets secondaires digestifs ou hépatiques. La prudence est de mise lors de la conduite de véhicules ou de l'utilisation de machines, car le Plaquenil peut affecter la vision et la vigilance.

Informations de sécurité

⚠️ Qui ne doit pas prendre de Plaquenil

Certaines personnes ne devraient pas prendre de Plaquenil :

• Personnes allergiques à l'hydroxychloroquine, à la chloroquine ou à l'un des autres composants du médicament.
• Personnes ayant des antécédents de "maculopathie" ou de dégénérescence de la rétine liée à l'hydroxychloroquine ou à un autre dérivé de la 4-aminoquinoléine.
• Patients souffrant de certaines affections oculaires non liées aux dérivés de la 4-aminoquinoléine mais qui pourraient être aggravées.
• En cas de doute, la consultation médicale est primordiale.

Effets Secondaires Courants

Les effets secondaires les plus fréquents du Plaquenil sont généralement légers à modérés et peuvent inclure :

• Troubles gastro-intestinaux : nausées, vomissements, diarrhées, crampes abdominales. La prise du médicament au cours des repas peut aider à réduire ces symptômes.
• Maux de tête.
• Éruptions cutanées légères.
• Démangeaisons.

Ces effets tendent à disparaître avec le temps ou à être gérés par des ajustements posologiques ou des mesures de soutien.

Effets Secondaires Graves (Chercher une Aide Médicale Immédiate)

Bien que rares, des effets secondaires graves peuvent survenir et nécessitent une attention médicale urgente :

• Troubles oculaires : Changements de la vision, vision floue, difficultés à lire, altérations de la vision des couleurs, diminution du champ visuel (scotomes), photophobie. Le risque augmente avec la dose et la durée du traitement. Un suivi ophtalmologique régulier est essentiel.
• Troubles cardiaques : Troubles du rythme cardiaque (allongement de l'intervalle QT, arythmies ventriculaires), notamment chez les patients prédisposés ou prenant d'autres médicaments pouvant affecter le rythme cardiaque.
• Troubles neuromusculaires : Faiblesse musculaire, surtout au niveau des muscles proches du tronc (myopathie, neuropathie).
• Réactions allergiques sévères : Gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, difficultés à respirer, urticaire.
• Problèmes hépatiques : Jaunisse, fatigue inhabituelle, urine foncée.
• Troubles hématologiques : Diminution des globules blancs, rouges ou des plaquettes.

Interactions Médicamenteuses et Alimentaires

Le Plaquenil peut interagir avec plusieurs médicaments, ce qui peut modifier leur efficacité ou augmenter le risque d'effets secondaires. Il est crucial d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez :

• Médicaments affectant le rythme cardiaque : Digoxine, antiarythmiques (amiodarone, quinidine), certains antibiotiques (macrolides, fluoroquinolones), antidépresseurs (ISRS, tricycliques).
• Médicaments pouvant causer une hypokaliémie (bas taux de potassium) : Diurétiques.
• Antidiabétiques : L'hydroxychloroquine peut potentialiser l'effet hypoglycémiant des médicaments contre le diabète, nécessitant une surveillance attentive de la glycémie et un ajustement posologique si nécessaire.
• Vaccins vivants atténués : Le Plaquenil peut réduire la réponse immunitaire aux vaccins vivants.

Des interactions avec certains suppléments à base de plantes ou aliments pourraient exister, bien que moins documentées. Il est toujours conseillé de discuter de toutes les prises de suppléments ou changements alimentaires avec votre médecin.

Utilisations hors AMM et investigationnelles du Plaquenil

L'hydroxychloroquine, la substance active du Plaquenil, a fait l'objet d'études pour diverses indications qui ne sont pas officiellement approuvées par les autorités de santé dans tous les pays.

• Paludisme : Bien que souvent mentionné, l'usage préventif et curatif du paludisme, en particulier contre Plasmodium falciparum, est une indication reconnue dans certaines régions. Cependant, la recrudescence des résistances a limité son utilisation dans de nombreuses zones endémiques.

• Maladie de Behçet : En plus de ses indications officiellement approuvées, l'hydroxychloroquine est parfois utilisée en pratique clinique pour certaines manifestations de cette maladie.

• Toxoplasmose : Dans certains cas de toxoplasmose, notamment oculaire, l'hydroxychloroquine peut être utilisée en association avec d'autres médicaments plus spécifiques.

• Rickettsioses et fièvre récurrente : L'hydroxychloroquine a montré une utilité dans le traitement de certaines infections bactériennes causées par des rickettsies ou pour traiter certains types de fièvre récurrente.

Il est essentiel de souligner que l'utilisation de Plaquenil pour ces indications hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) doit impérativement se faire sous la supervision d'un médecin expérimenté, car l'efficacité et la sécurité dans ces contextes n'ont pas été évaluées de façon aussi complète que pour les indications approuvées. Les risques potentiels peuvent être plus élevés ou mal définis pour ces usages non officiels.

Stockage et manipulation

Pour conserver le Plaquenil dans les meilleures conditions possibles et garantir son efficacité :

• Température : Conservez les comprimés à température ambiante, entre 15°C et 30°C, à l'abri de l'humidité excessive.
• Lumière et humidité : Gardez le flacon bien fermé dans son emballage d'origine pour le protéger de la lumière et de l'humidité. Ne pas conserver dans la salle de bain.
• Date de péremption : Vérifiez toujours la date de péremption indiquée sur l'emballage. N'utilisez jamais un médicament dont la date est dépassée.
• Élimination sécuritaire : Si vous avez des médicaments périmés ou inutilisés, ne les jetez pas à la poubelle ni dans les égouts. Rapportez-les à votre pharmacien pour une élimination adéquate et respectueuse de l'environnement.

Foire aux questions

Sur l'utilisation du Plaquenil

• Puis-je prendre du Plaquenil avec du jus de pamplemousse ? Le jus de pamplemousse peut interagir avec certains médicaments en modifiant leur métabolisme hépatique, potentiellement en augmentant leur concentration dans le sang. Les données spécifiques concernant une interaction significative entre le Plaquenil et le jus de pamplemousse sont limitées, mais par précaution, il est souvent recommandé d'éviter sa consommation pendant un traitement par hydroxychloroquine. Il est plus sûr de demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien concernant les aliments spécifiques à éviter.

• Est-il sûr de prendre du Plaquenil lors de voyages dans différents fuseaux horaires ? Lors de voyages à travers différents fuseaux horaires, il est important de maintenir un horaire de prise de médicaments aussi régulier que possible par rapport à l'heure locale. Si votre dose habituelle est prise une fois par jour, essayez de la prendre à une heure similaire chaque jour, par exemple au petit-déjeuner ou au coucher, selon votre convenance. Si vous avez des doutes sur l'ajustement du moment de votre prise, parlez-en à votre professionnel de santé.

• Comment le risque de toxicité oculaire lié au Plaquenil est-il géré ? Le risque de toxicité oculaire est significatif s'il n'est pas surveillé correctement. Un examen ophtalmologique complet, incluant un examen du fond d'œil et des champs visuels, est obligatoire avant le début du traitement et doit être répété annuellement (ou à des intervalles plus courts si des symptômes apparaissent ou en cas de facteurs de risque). Le médecin prescrira le Plaquenil uniquement si les bénéfices attendus l'emportent sur les risques potentiels de toxicité oculaire.

• Puis-je prendre du Plaquenil avec des suppléments de vitamines ou de minéraux ? La plupart des suppléments vitaminiques courants à base de minéraux ne devraient pas poser de problème avec le Plaquenil. Cependant, il est toujours plus prudent de discuter de la prise de tout nouveau supplément, y compris les vitamines et les minéraux, avec votre médecin ou votre pharmacien. Certains suppléments, en particulier ceux contenant des oligo-éléments spécifiques ou des extraits de plantes, pourraient potentiellement interagir ou influencer l'absorption du médicament.

Informations sur le produit

• À quoi ressemblent les comprimés de Plaquenil ? Les comprimés de Plaquenil sont généralement blancs et recouverts d'un pelliculage. Les comprimés de 200 mg peuvent porter une marque spécifique (souvent un "HCQ" ou une ligne de sécabilité), tandis que les comprimés de 400 mg peuvent présenter d'autres caractéristiques distinctives. Les comprimés peuvent parfois être sécables pour faciliter le dosage mais il est toujours conseillé de vérifier l'emballage ou de demander à un professionnel de santé. Il est important de consulter l'image du produit ou la description détaillée sur l'emballage.

• Quel est le rôle des excipients dans les comprimés de Plaquenil ? Outre l'hydroxychloroquine, les comprimés de Plaquenil contiennent des excipients qui sont des substances inactives nécessaires à la fabrication du comprimé. Ils peuvent inclure des agents de remplissage (comme le lactose ou la cellulose), des liants, des désintégrants et des agents d'enrobage. Ces excipients aident à donner au comprimé sa forme, sa stabilité et facilitent sa dissolution après ingestion. Si vous avez des allergies à certains excipients, comme le lactose, il est important de discuter avec un professionnel de santé.

Sécurité et réglementations

• Le Plaquenil peut-il avoir un impact sur les tests de dépistage de drogues ? Il est peu probable que le Plaquenil apparaisse sur la plupart des tests de dépistage de drogues standards. Cependant, certains tests très spécifiques ou des tests dont la fiabilité n'est pas garantie pourraient théoriquement réagir de manière croisée avec certains composés. Si vous devez passer un test de dépistage de drogues pour des raisons professionnelles ou médicales, il est conseillé d'informer le technicien ou le médecin compétent de tous les médicaments que vous prenez, y compris le Plaquenil.

• Existe-t-il des précautions particulières pour les personnes âgées prenant du Plaquenil ? Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets secondaires du Plaquenil, notamment aux troubles oculaires et cardiaques, et peuvent également avoir une fonction rénale ou hépatique diminuée. La posologie doit être ajustée avec prudence, et une surveillance médicale plus étroite est souvent nécessaire. Un examen ophtalmologique approfondi avant et pendant le traitement est particulièrement important pour cette population.

• Quelles sont les conséquences potentielles d'une prise prolongée de Plaquenil au-delà des indications approuvées ? Une prise prolongée de Plaquenil, surtout à des doses élevées ou sans indication médicale validée, augmente significativement le risque d'effets secondaires graves, notamment une toxicité rétinienne irréversible, tout comme la prise prolongée dans les indications approuvées. Les risques cardiovasculaires, neurologiques et cutanés peuvent également s'intensifier. L'usage hors AMM doit être rigoureusement encadré par un médecin connaissant ces risques.

Glossaire

Immunomodulateur

Substance qui modifie, régule ou normalise la réponse du système immunitaire.

Photosensibilité

Sensibilité accrue de la peau à la lumière du soleil, entraînant des réactions cutanées anormales comme des coups de soleil sévères ou des érythèmes lors d'une exposition même brève.

Cytoquines

Petites protéines sécrétées par les cellules, notamment les cellules immunitaires, qui agissent comme messagers pour réguler l'inflammation, l'immunité et la réponse cellulaire.

Toxique rétinien

Se dit d'une substance capable d'endommager les cellules de la rétine, la partie sensible à la lumière de l'œil, pouvant entraîner des troubles de la vision.

Hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché)

Utilisation d'un médicament pour une indication, une population de patients, ou à une posologie qui n'a pas été explicitement approuvée par les autorités réglementaires compétentes (comme l'EMA en Europe ou la FDA aux États-Unis).

Clause de non-responsabilité

Les informations fournies concernant le Plaquenil (hydroxychloroquine) servent à des fins éducatives générales et ne constituent pas un substitut à un avis médical professionnel. Les décisions concernant votre santé, y compris les décisions relatives à l'utilisation de ce médicament pour des indications non approuvées, doivent impérativement être prises en consultation directe avec un professionnel de santé qualifié. Nous considérons que nos utilisateurs sont des adultes responsables, aptes à prendre des décisions éclairées concernant leur propre santé. Notre service de pharmacie en ligne facilite l'accès au Plaquenil pour ceux qui pourraient rencontrer des difficultés d'approvisionnement ou rechercher des alternatives génériques abordables par rapport aux médicaments de marque. Il est toujours recommandé de consulter votre médecin avant d'initier, d'arrêter ou de modifier tout traitement médicamenteux.