Generic Glucophage (Metformin)

Introdução

O Glucophage é um medicamento oral amplamente utilizado no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 em adultos. O seu princípio ativo é a metformina, um composto da classe das biguanidas. Disponível em comprimidos, as dosagens comuns incluem 500mg, 850mg e 1000mg. O Glucophage ajuda a controlar os níveis de açúcar no sangue através de múltiplos mecanismos, sendo um pilar no manejo desta doença crónica. Além do uso primário, a metformina tem sido investigada e utilizada em algumas situações específicas, como na síndrome do ovário poliquístico.

Fatos Rápidos

Ingrediente Ativo

Metformina

Forma

Comprimido 500mg | 850mg | 1000mg

Usos Primários e Fora de Rotulagem

Diabetes mellitus tipo 2, Síndrome do ovário poliquístico

O que é o Glucophage?

O Glucophage é o nome comercial para medicamentos que contêm metformina como ingrediente ativo principal. Pertence a uma classe de medicamentos antidiabéticos orais conhecida como biguanidas. A metformina é o genérico da classe, comercializado sob várias marcas e também como genérico. Este medicamento é prescrito para ajudar a controlar os níveis de açúcar elevado no sangue em pessoas com diabetes tipo 2. A metformina tem sido usada no tratamento da diabetes há várias décadas, sendo reconhecida pela sua eficácia e perfil de segurança. O Glucophage é tipicamente formulado em comprimidos para administração oral, especificamente concebidos para serem engolidos inteiros.

Como Funciona o Glucophage

A metformina atua em três vias principais para reduzir os níveis de glicose no sangue em indivíduos com diabetes tipo 2. Em primeiro lugar, diminui a quantidade de glicose produzida pelo fígado. O fígado desempenha um papel crucial na produção de glicose, especialmente durante períodos de jejum. Ao suprimir a gluconeogénese hepática (a produção de glicose a partir de fontes não carboidratas), a metformina contribui para reduzir a carga glicémica geral.

Em segundo lugar, a metformina aumenta a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina. Isso significa que as células do corpo, como as musculares e as adiposas, respondem melhor à insulina. Quando as células são mais sensíveis à insulina, elas conseguem captar a glicose do sangue de forma mais eficiente para ser usada como energia ou armazenada. Este efeito melhora a depuração da glicose do sangue.

Em terceiro lugar, a metformina retarda a absorção de glicose no intestino. Ao reduzir a rapidez com que os carboidratos digeridos são absorvidos para a corrente sanguínea após uma refeição, a metformina ajuda a atenuar os picos de glicose pós-prandial (após as refeições). Combinados, estes efeitos de ação complexa levam a uma redução geral nos níveis de glicose em jejum e pós-prandial, ajudando a alcançar e manter metas glicémicas mais saudáveis sem aumentar a produção de insulina. A metformina não estimula a libertação de insulina pelas células beta do pâncreas, o que significa que, por si só, não causa hipoglicemia (níveis baixos de açúcar no sangue). O seu principal mecanismo é a redução da produção hepática de glicose e a melhoria da sensibilidade à insulina.

Condições Tratadas com Glucophage

O Glucophage, com o princípio ativo metformina, é clinicamente aprovado e amplamente recomendado para o tratamento de uma condição específica:

• Diabetes Mellitus Tipo 2: O Glucophage é um medicamento de primeira linha para controlar a hiperglicemia (níveis elevados de açúcar no sangue) em adultos com diabetes tipo 2. É particularmente eficaz em indivíduos com excesso de peso ou obesos, uma vez que não causa ganho de peso e pode até promover uma ligeira perda de peso. Ao reduzir a produção de glicose pelo fígado e melhorar a sensibilidade à insulina nos tecidos, a metformina ajuda a restaurar os níveis de açúcar no sangue para uma faixa mais normal, reduzindo o risco de complicações a longo prazo associadas à diabetes, como doenças cardíacas, problemas renais, lesões nervosas e problemas oculares.

Embora a diabetes tipo 2 seja a indicação primária e mais comum para o Glucophage, a metformina demonstrou benefícios em outras condições, com a sua utilização fora de rotulagem a ser considerada em contextos clínicos específicos.

O Glucophage é a Medicação Correta para Si?

O Glucophage é frequentemente a medicação de escolha para muitos adultos recém-diagnosticados com diabetes tipo 2, especialmente aqueles que têm excesso de peso ou obesidade. É recomendado como tratamento inicial, muitas vezes em combinação com dieta e exercício físico. A sua vantagem reside na sua eficácia em reduzir os níveis de açúcar no sangue sem causar ganho de peso ou hipoglicemia quando usado isoladamente. Se tiver resistência à insulina ou se a sua diabetes tipo 2 não for adequadamente controlada apenas com dieta e exercício, o Glucophage pode ser uma opção eficaz.

No entanto, o Glucophage pode não ser adequado para todos. Existem contraindicações importantes a considerar. Indivíduos com doença renal grave (comprometimento da função renal) não devem tomar Glucophage, pois a metformina é eliminada pelos rins e a acumulação pode levar a uma complicação rara mas grave chamada acidose láctica. Da mesma forma, pessoas com insuficiência cardíaca descompensada, doença hepática ou histórico de acidose láctica devem evitar este medicamento. Deve ser usado com cautela em idosos e em situações de desidratação ou infeções graves, pois estas podem aumentar o risco de problemas renais, que por sua vez aumentam o risco de acidose láctica. É crucial discutir o seu historial médico completo, incluindo quaisquer problemas renais, cardíacos ou hepáticos, com o seu médico para determinar se o Glucophage é seguro e apropriado para o seu caso.

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Uso: Dosagem, Dose Perdida, Overdose

A dosagem do Glucophage (metformina) é determinada pelo seu médico e depende da sua condição, resposta ao tratamento e função renal. As dosagens iniciais de metformina são geralmente baixas para minimizar efeitos secundários gastrointestinais, sendo gradualmente aumentadas conforme tolerado.

• Dosagem Típica:

  • 500mg: Frequentemente usada para iniciar o tratamento, administrada uma ou duas vezes por dia com as refeições.
  • 850mg: Utilizada para manter o tratamento ou quando o aumento da dosagem é necessário, normalmente administrada duas vezes por dia com as refeições.
  • 1000mg: Uma dose forte para controlo glicémico, geralmente tomada uma vez por dia com a refeição noturna, ou dividida conforme orientação médica.
  • A dose diária máxima geralmente recomendada de metformina é de 2000mg a 2500mg, dependendo da formulação específica e das diretrizes locais. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com água e, idealmente, tomados com as refeições para reduzir o risco de distúrbios gastrointestinais.

• Dose Perdida: Se se esquecer de tomar uma dose de Glucophage, tome-a assim que se lembrar, a menos que esteja perto da hora da sua próxima dose. Nesse caso, ignore a dose perdida e retome o seu esquema posológico habitual. Não tome uma dose dupla para compensar a dose esquecida, pois isso pode aumentar o risco de efeitos secundários. Se tiver dúvidas sobre o que fazer, consulte o seu médico ou farmacêutico.

• Overdose: Uma overdose de metformina pode levar a complicações sérias, como acidose láctica, que é uma emergência médica. Os sintomas de overdose podem incluir náuseas intensas, vómitos, diarreia, dor abdominal, sensação de frio, dores musculares, dificuldade em respirar, sonolência, tonturas e batimento cardíaco lento ou irregular. Se suspeitar que tomou uma dose excessiva de Glucophage, procure ajuda médica imediata. Contacte o serviço de emergência médica da sua região ou dirija-se à urgência hospitalar mais próxima.

• Precauções Gerais de Uso:

  • Álcool: O consumo excessivo de álcool enquanto toma metformina pode aumentar o risco de acidose láctica. Limite a ingestão de álcool.
  • Operar Maquinaria: A metformina raramente causa tonturas ou compromete a capacidade de concentração, mas se tal ocorrer, evite operar máquinas ou conduzir veículos até se sentir bem.
  • Cirurgia e Meios de Contraste: Informe o seu médico se planeia uma cirurgia ou realizar exames que envolvam o uso de meios de contraste iodados (como em certos raios-X ou tomografias), pois poderá ter de suspender temporariamente a metformina.

Informações de Segurança

⚠️ Quem Não Deve Tomar Glucophage

Existem situações em que o Glucophage não deve ser utilizado ou deve ser usado com extrema cautela devido a riscos elevados. A decisão de não prescrever Glucophage baseia-se em contraindicações absolutas ou relativas:

• Doença Renal Grave: Insuficiência renal significativa (normalmente definida por uma taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) inferior a 30 mL/min/1.73m²) é uma contraindicação absoluta. A metformina é excretada pelos rins, e a diminuição da sua eliminação pode levar a um acúmulo perigoso no organismo, aumentando drasticamente o risco de acidose láctica. Mesmo em casos de compromisso renal moderado (TFGe entre 30-44 mL/min/1.73m²), a metformina pode não ser recomendada ou o início do tratamento deve ser evitado.
• Insuficiência Cardíaca Aguda ou Crónica Descompensada: Condições cardíacas graves que comprometem a perfusão tecidular podem aumentar o risco de hipóxia e acidose láctica.
• Doença Hepática: Insuficiência hepática ou disfunção hepática significativa pode comprometer o metabolismo da lactato, aumentando o risco de acidose láctica.
• Histórico de Acidose Láctica: Pessoas com histórico pessoal ou familiar de acidose láctica, ou com predisposição a ela, não devem usar metformina.
• Condições Associadas à Hipóxia Tissular: Doenças agudas que podem causar hipóxia, como choque, sepse, pneumonia grave, ou que levem a um risco aumentado de disfunção renal (por exemplo, desidratação severa, vómitos ou diarreia persistentes), são motivos para suspender temporariamente ou não iniciar o tratamento com metformina.
• Consumo Excessivo de Álcool: O abuso crónico de álcool ou a ingestão aguda de grandes quantidades de álcool aumentam o risco de acidose láctica, sendo uma contraindicação relativa ou motivo para descontinuação.
• Gravidez e Amamentação: Embora a metformina seja por vezes usada na gravidez sob supervisão médica rigorosa, tradicionalmente é evitada se existirem alternativas seguras e eficazes. Durante a amamentação, a metformina pode ser secretada no leite materno, e o seu uso geralmente não é recomendado, a menos que os benefícios potenciais superem os riscos para o lactente.

Efeitos Secundários Comuns

Os efeitos secundários mais frequentes do Glucophage (metformina) afetam o sistema gastrointestinal. Estes são geralmente temporários e tendem a diminuir com o tempo à medida que o corpo se adapta ao medicamento, especialmente se a dosagem for aumentada gradualmente e se o medicamento for tomado com alimentos.

• Distúrbios Gastrointestinais: Incluem náuseas, vómitos, diarreia, dor abdominal e perda de apetite. Estes são os efeitos secundários mais comuns e afetam uma proporção significativa de pacientes, especialmente no início do tratamento.
• Alterações no Paladar: Alguns pacientes relatam um gosto metálico na boca.
• Fadiga: Sensação de fraqueza ou cansaço pode ocorrer.

A incidência e a gravidade destes efeitos secundários podem ser minimizadas pela toma do medicamento com refeições e iniciando com doses baixas.

Efeitos Secundários Graves (Procure Ajuda Médica Imediata)

Embora raros, o Glucophage pode causar efeitos secundários graves que requerem atenção médica imediata.

• Acidose Láctea: Esta é a complicação mais séria, embora muito rara, associada à metformina. Ocorre quando o ácido lático se acumula no sangue, o que pode ser fatal se não for tratado prontamente. Os sintomas incluem dificuldade em respirar, dor muscular intensa, náuseas, vómitos severos, dor abdominal forte, fraqueza extrema, tonturas, batimentos cardíacos lentos ou irregulares, sensação de frio e sonolência. O risco é aumentado em pacientes com insuficiência renal, hepática, cardíaca, em condições de hipóxia, e em caso de consumo excessivo de álcool. Qualquer suspeita de acidose láctica exige atenção médica de emergência.
• Redução da Vitamina B12: O uso prolongado de metformina pode interferir com a absorção de vitamina B12. Em casos raros, isto pode levar a anemia megaloblástica ou neuropatia. É recomendado monitorizar os níveis de vitamina B12, especialmente em pacientes com fatores de risco para deficiência de B12 ou que apresentem sintomas sugestivos (fadiga, formigueiro, etc.).

Interações Medicamentosas e Alimentares

O Glucophage (metformina) pode interagir com vários medicamentos e substâncias, alterando a sua eficácia ou aumentando o risco de efeitos secundários.

• Medicamentos que podem aumentar o risco de acidose láctea ao aumentar a metformina:
  • Cimetidina: Este medicamento, usado para tratar úlceras e refluxo ácido, pode diminuir a eliminação renal da metformina, aumentando os seus níveis sanguíneos.
  • Alguns Diuréticos (particularmente tiazídicos e de ansa): Podem prejudicar a função renal e também podem ter um papel no metabolismo da glicose, aumentando o risco de hiperglicemia e, indiretamente, o risco de acidose láctica com metformina.
• Medicamentos que podem causar hiperglicemia:
  • Corticosteroides (prednisona, hidrocortisona, etc.): Usados para inflamação e diversas condições, podem aumentar os níveis de açúcar no sangue, contrariando o efeito da metformina.
  • Certos Inibidores da ECA (enalapril, lisinopril) e Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (losartan, valsartan): Embora geralmente benéficos para pacientes com diabetes, em alguns casos podem afetar o controlo glicémico.
  • Beta-bloqueadores (atenolol, propranolol): Podem mascarar alguns sintomas de hipoglicemia (como taquicardia), embora não causem diretamente baixos níveis de açúcar. Podem ser usados com metformina, mas com precaução.
• Meios de Contraste Iodados: Utilizados em exames de imagem (TAC, angiografias), podem causar uma disfunção renal aguda temporária que aumenta o risco de acidose láctica. Geralmente recomenda-se a suspensão da metformina antes do procedimento e até 48 horas após, dependendo da função renal.
• Álcool: O consumo excessivo e crónico de álcool ou a ingestão aguda de grandes quantidades de álcool aumenta significativamente o risco de acidose láctica.

É fundamental informar o seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos (incluindo suplementos e produtos de ervas) que está a tomar para garantir um uso seguro do Glucophage.

Usos Fora de Rotulagem e Investigacionais do Glucophage

Para além da sua aprovação principal para a diabetes tipo 2, a metformina tem sido investigada e, em alguns casos, utilizada fora de rotulagem em outras condições médicas. É importante notar que estes usos não são aprovados pelas autoridades reguladoras e a sua eficácia e segurança nestas indicações podem não ter sido formalmente estabelecidas por ensaios clínicos robustos.

• Síndrome do Ovário Poliquístico (SOP): A metformina é frequentemente utilizada fora de rotulagem para gerir a SOP. Esta condição é caracterizada por desequilíbrios hormonais, ciclos menstruais irregulares, e frequentemente resistência à insulina. Ao melhorar a sensibilidade à insulina, a metformina pode ajudar a regular os ciclos menstruais, promover a ovulação e reduzir os níveis de androgénios em algumas mulheres com SOP, podendo ser benéfica na gestão da fertilidade e na redução de sintomas como acne e hirsutismo.

• Prevenção de Diabetes em Populações de Risco: Em indivíduos com pré-diabetes (tolerância à glicose diminuída) e fatores de risco para diabetes tipo 2 (como obesidade e idade), a metformina tem sido usada para atrasar ou prevenir a progressão para diabetes clínica. Estudos como o Diabetes Prevention Program (DPP) demonstraram que a metformina pode ser eficaz, especialmente em certos grupos demográficos, embora a modificação do estilo de vida (dieta e exercício) seja frequentemente a intervenção primária.

• Potencial Anticancro: Vários estudos pré-clínicos e observacionais sugeriram um possível papel da metformina na redução do risco de desenvolvimento de certos tipos de cancro e na melhoria do prognóstico para pacientes com cancro que também têm diabetes. Os mecanismos propostos incluem a modulação de vias de sinalização celular, a redução da inflamação sistémica e a diminuição dos níveis de fatores de crescimento associados ao cancro. No entanto, a metformina não é aprovada como tratamento para o cancro, e a investigação nesta área ainda está em andamento, requerendo ensaios clínicos adicionais para confirmar estes efeitos em humanos.

Qualquer uso de metformina fora das suas indicações aprovadas deve ser estritamente supervisionado por um profissional de saúde qualificado, que avaliará os potenciais benefícios e riscos no contexto clínico individual do paciente.

Armazenamento e Manuseamento

O Glucophage deve ser armazenado corretamente para manter a sua eficácia e segurança.

• Temperatura: Os comprimidos de Glucophage devem ser conservados à temperatura ambiente controlada, tipicamente entre 15°C e 30°C. Evite guardar o medicamento em locais com temperaturas extremas, como no carro ou perto de fontes de calor.
• Humidade e Luz: O medicamento deve ser protegido da humidade e da luz solar direta. Mantenha-o na embalagem original, bem fechada, para o proteger das condições ambientais.
• Data de Validade: Verifique sempre a data de validade na embalagem. Não utilize o Glucophage após a data de expiração indicada.
• Descarte Seguro: Se precisar de descartar o medicamento, não o faça no esgoto ou no lixo doméstico comum. Consulte o seu farmacêutico sobre os programas de recolha de medicamentos não utilizados na sua área.

Perguntas Frequentes

Sobre o Uso do Glucophage

• Posso tomar Glucophage com sumo de toranja? O sumo de toranja pode interagir com certos medicamentos, afetando enzimas hepáticas que metabolizam fármacos. No entanto, a metformina é predominantemente excretada pelos rins e o seu metabolismo hepático é mínimo. Por isso, uma interação clinicamente significativa com sumo de toranja é improvável. Ainda assim, é sempre aconselhável verificar com o seu médico ou farmacêutico sobre interações alimentares específicas com a sua medicação.

• É seguro tomar Glucophage durante viagens longas com diferentes fusos horários? Sim, pode tomar Glucophage durante viagens longas com diferentes fusos horários. Tente manter o seu horário habitual de toma, ajustando-o para a nova hora local, ou tome a dose quando se lembrar, a menos que esteja perto da hora da dose seguinte. O mais importante é manter a regularidade do tratamento para um controlo glicémico ótimo.

• Posso viajar com Glucophage em bagagem de porão ou de mão? É geralmente seguro transportar Glucophage em ambas as bagagens. No entanto, para maior segurança, especialmente durante viagens longas ou com risco de atrasos, é recomendável levar a medicação na sua embalagem original, na bagagem de mão. Verifique as regulamentações específicas do país para onde viaja relativamente à posse de medicamentos.

• O que devo fazer se sentir tonturas ao tomar Glucophage? As tonturas são um efeito secundário menos comum da metformina. Se sentir tonturas, sente-se ou deite-se até que a sensação passe. Evite atividades que exijam atenção, como conduzir ou operar maquinaria pesada até saber como o medicamento o afeta. Se as tonturas forem persistentes ou graves, consulte o seu médico.

Informações sobre o Produto

• Qual a aparência dos comprimidos de Glucophage? Os comprimidos de Glucophage (metformina) são geralmente oblongos e brancos, mas a aparência exata pode variar dependendo do fabricante e da dosagem específica. É comum que os comprimidos de doses mais elevadas (como 1000mg) apresentem uma ranhura de quebra para facilitar a divisão em doses menores, se necessário e recomendado pelo médico.

• Os comprimidos de Glucophage podem ser partidos ou esmagados? Os comprimidos de Glucophage de liberação imediata (a forma mais comum) podem geralmente ser partidos ao meio se tiverem uma ranhura de quebra. No entanto, não devem ser esmagados. Os comprimidos de liberação prolongada (XL ou XR) não devem ser partidos, esmagados ou mastigados, pois isso comprometeria o seu mecanismo de liberação controlada. Verifique sempre as instruções específicas da sua embalagem ou consulte o seu farmacêutico.

• Existem ingredientes inativos nos comprimidos de Glucophage que possam causar alergias? Sim, os comprimidos de Glucophage contêm ingredientes inativos (excipientes) além da metformina. Estes podem incluir celulose microcristalina, povidona, estearato de magnésio e hipromelose, entre outros, dependendo do fabricante. Se tiver conhecimento de alergias a algum destes componentes, discuta esta questão com o seu médico ou farmacêutico.

Segurança e Regulamentação

• O Glucophage aparecerá em testes de droga? O Glucophage (metformina) não é uma substância controlada nem uma droga de abuso. Portanto, não aparecerá em testes de drogas padrão realizados para detetar narcóticos ou drogas recreativas. No entanto, se estiver a participar num programa de monitorização médica ou laboral que exija uma análise toxicológica específica, é sempre bom informar os responsáveis sobre a medicação que está a tomar.

• Existem restrições de importação para o Glucophage? As regulamentações de importação de medicamentos variam significativamente entre os países. Para manter a sua saúde e evitar problemas legais, é essencial verificar as leis de importação de medicamentos do seu país de residência e do país para onde pretende viajar. Geralmente, é permitido importar pequenas quantidades para uso pessoal, desde que seja acompanha da receita médica original e que o medicamento seja para uma condição médica legítima.

• Qual a categoria de gravidez do Glucophage nos EUA (FDA)? A metformina é classificada na Categoria B da FDA para gravidez. Esta categoria indica que estudos em animais não demonstraram risco fetal, mas não existem estudos controlados em mulheres grávidas, ou estudos em animais mostraram um efeito adverso, mas estudos controlados em mulheres grávidas não demonstraram risco para o feto. O uso durante a gravidez só deve ocorrer se os potenciais benefícios justificarem os riscos potenciais para o feto, sob estrita supervisão médica.

Glossário

Gluconeogénese Hepática

O processo pelo qual o fígado produz glucose a partir de fontes que não são carboidratos, como aminoácidos ou lactato.

Resistência à Insulina

Uma condição na qual as células do corpo não respondem eficazmente à insulina, dificultando a captação de glucose do sangue.

Acidose Láctica

Uma complicação rara, mas grave, do uso de metformina, onde o ácido láctico se acumula no sangue, podendo levar a falência de múltiplos órgãos e morte.

Hipoglicemia

Níveis anormalmente baixos de glucose no sangue, que podem causar sintomas como tremores, suores frios, tonturas e confusão.

Pré-diabetes

Uma condição em que os níveis de açúcar no sangue são mais altos do que o normal, mas não altos o suficiente para serem diagnosticados como diabetes tipo 2.

Aviso Legal

As informações fornecidas sobre Glucophage destinam-se exclusivamente a fins informativos gerais e educativos. Não constituem aconselhamento médico profissional e não devem ser consideradas como substituto para uma consulta, diagnóstico ou tratamento médico. Todas as decisões de tratamento, incluindo aquelas relativas a usos fora de rotulagem, devem ser tomadas estritamente sob a supervisão de um profissional de saúde qualificado. Assumimos que todos os utilizadores são adultos responsáveis, capazes de tomar decisões informadas sobre a sua saúde. A nossa farmácia online oferece acesso conveniente ao Glucophage e ao seu genérico metformina, para indivíduos que possam ter acesso limitado através de farmácias tradicionais ou que procurem alternativas a preços mais acessíveis. É fundamental que consulte sempre o seu médico antes de iniciar, alterar ou descontinuar qualquer medicação.