Generic Ciprofloxacin (Ciprofloxacin hydrochloride)

Introdução

A Ciprofloxacina é um antibiótico da classe das fluoroquinolonas, utilizado no tratamento de uma variedade de infeções bacterianas. O seu princípio ativo, o cloridrato de ciprofloxacina, atua inibindo enzimas bacterianas essenciais para a replicação e reparação do ADN, levando à morte das bactérias. Este medicamento, disponível em comprimidos nas dosagens de 250mg e 500mg, é a versão genérica de medicamentos que contêm cloridrato de ciprofloxacina, conhecido por nomes comerciais como Ciproxina. Além das suas indicações aprovadas, a Ciprofloxacina pode ser utilizada em certas situações fora da sua aprovação oficial, sempre sob supervisão médica.

Fatos Rápidos

Princípio Ativo

Cloridrato de Ciprofloxacina

Forma

Comprimido 250mg | 500mg

Indicações Primárias e Fora de Rotulagem

Infeções do trato urinário, infeções respiratórias, infeções gastrointestinais, infeções da pele e tecidos moles, infeções dos ossos e articulações, gonorreia, profilaxia de infeções em doentes neutropénicos, antraz, prostatite bacteriana.

O Que é a Ciprofloxacina?

A Ciprofloxacina é um antibiótico sintético de largo espectro, pertencente à classe das fluoroquinolonas de segunda geração. Quimicamente, é o cloridrato de ciprofloxacina, comercializado em Portugal e noutros mercados como medicamento genérico. A Ciprofloxacina é a versão genérica de medicamentos que contêm cloridrato de ciprofloxacina, sendo o equivalente genérico de medicamentos como o Ciproxina e outros. A sua eficácia contra um vasto leque de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas tornou-a um agente terapêutico importante no arsenal médico. O desenvolvimento das fluoroquinolonas representou um avanço significativo no tratamento de infeções bacterianas, oferecendo uma alternativa potente a outras classes de antibióticos.

Como Funciona a Ciprofloxacina

A Ciprofloxacina exerce o seu efeito antibacteriano através da inibição de duas enzimas bacterianas cruciais: a ADN girase (também conhecida como topoisomerase II) e a topoisomerase IV. A ADN girase é responsável por relaxar as cadeias de ADN, permitindo processos como a replicação e transcrição. A topoisomerase IV desempenha um papel fundamental na separação das cromatides irmãs após a replicação do ADN. Ao bloquear a ação destas enzimas, a Ciprofloxacina impede a síntese e reparação do material genético das bactérias, levando rapidamente à morte celular. Este mecanismo de dupla ação confere à Ciprofloxacina a sua potente atividade bactericida contra um amplo espectro de patógenos. O início da ação é geralmente rápido, com os níveis terapêuticos no sangue a serem atingidos poucas horas após a administração oral.

Condições Tratadas com Ciprofloxacina

A Ciprofloxacina é aprovada para o tratamento de uma série de infeções bacterianas graves e comuns, incluindo:

• Infeções do Trato Urinário (ITU): É altamente eficaz contra as bactérias mais comuns causadoras de ITU, como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis. A sua capacidade de atingir concentrações elevadas na urina e nos tecidos renais torna-a uma escolha de primeira linha para cistites complicadas, pielonefrites e prostatite bacteriana.

• Infeções Respiratórias: Utilizada no tratamento de pneumonia bacteriana, bronquite aguda e exacerbações de doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) causadas por bactérias sensíveis. É particularmente útil para infeções causadas por bactérias Gram-negativas, como Haemophilus influenzae e Pseudomonas aeruginosa, que podem ser resistentes a outros antibióticos.

• Infeções Gastrointestinais: Eficaz contra infeções causadas por Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni e E. coli enteropatogénica/entero-hemorrágica. É frequentemente usada para tratar gastroenterites bacterianas, disenteria e febre tifoide.

• Infeções da Pele e Tecidos Moles: Adequada para tratar infeções como celulite, abcessos e feridas infetadas causadas por Staphylococcus aureus (incluindo estirpes produtoras de beta-lactamase) e Streptococcus pyogenes.

• Infeções Ósseas e Articulares: Pode ser utilizada no tratamento de osteomielite e artrite séptica causadas por bactérias sensíveis, onde a penetração do antibiótico nos tecidos ósseos e articulares é importante.

• Gonorreia e outras Infeções Sexualmente Transmissíveis (IST): Usada para tratar Neisseria gonorrhoeae, incluindo estirpes resistentes à penicilina. No entanto, devido ao aumento da resistência, as diretrizes de tratamento podem variar e a fluoroquinolona pode não ser a primeira opção em todos os casos.

• Antraz (Exposição e Proliferação): Usada na profilaxia pós-exposição e no tratamento da doença após exposição ao Bacillus anthracis. A Ciprofloxacina demonstrou ser eficaz na eliminação dos esporos e na prevenção da progressão da doença.

• Prevenção de Infeções em Doentes Neutropénicos: Em doentes com sistemas imunitários comprometidos, como aqueles submetidos a quimioterapia intensiva, a Ciprofloxacina pode ser administrada para prevenir infeções bacterianas oportunistas.

A Ciprofloxacina é o Medicamento Certo para Si?

A Ciprofloxacina é geralmente indicada para adultos quando se confirma ou há forte suspeita de infeção bacteriana causada por microrganismos sensíveis à sua ação. É particularmente considerada em situações onde outras opções antibióticas podem ser menos eficazes, mais tóxicas ou quando o patógeno é resistente. Pacientes com infeções urinárias complicadas, certas pneumonias, infeções gastrointestinais graves, ou infeções ósseas e articulares podem beneficiar significativamente do seu uso. No entanto, a Ciprofloxacina não é apropriada para todas as infeções; por exemplo, ineficaz contra infeções virais.

Existem contraindicações importantes a ter em conta. Indivíduos com hipersensibilidade conhecida à Ciprofloxacina, a outras fluoroquinolonas ou a qualquer um dos excipientes do medicamento não devem utilizá-la. Histórico de tendinite ou rutura de tendão associado ao uso de fluoroquinolonas é também uma contraindicação relativa ou absoluta, dependendo da avaliação médica. O uso em crianças e adolescentes em crescimento é geralmente evitado devido a preocupações com a toxicidade articular, a menos que os benefícios superem claramente os riscos para infeções específicas e graves. Mulheres grávidas ou a amamentar devem consultar o seu médico, pois a decisão de usar Ciprofloxacina nestes casos é baseada numa balança cuidadosa de riscos e benefícios.

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Utilização: Posologia, Dose em Falta, Sobredosagem

A dosagem da Ciprofloxacina deve ser sempre determinada por um profissional de saúde com base na gravidade da infeção, localização, sensibilidade do patógeno e função renal do paciente.

• Posologia Típica: Para adultos, as doses comuns para infeções do trato urinário não complicadas variam entre 250mg a 500mg de 12 em 12 horas. Para infeções mais graves, como pneumonia ou infeções ósseas, a dose pode ser de 500mg a 750mg de 12 em 12 horas. A duração do tratamento varia de 1 a 4 semanas, dependendo da condição.
• Dose em Falta: Se se esquecer de uma dose, tome-a assim que se lembrar, a menos que esteja perto da hora da próxima dose. Nesse caso, salte a dose esquecida e retome o esquema regular. Não duplique a dose para compensar a que falhou.
• Sobredosagem: Em caso de suspeita de sobredosagem, procure assistência médica imediata. Os sintomas de sobredosagem podem incluir tonturas, náuseas, vómitos, dor epigástrica, e em casos mais graves, convulsões e prolongamento do intervalo QT. O tratamento é geralmente de suporte.
• Precauções: A Ciprofloxacina pode ser administrada com ou sem alimentos. No entanto, a ingestão de antiácidos contendo cálcio, magnésio, alumínio, ou suplementos de ferro e zinco deve ser evitada 2 horas antes ou 2 horas depois da toma do medicamento, pois podem interferir na absorção. Evitar o consumo excessivo de cafeína pode ser recomendado, pois a Ciprofloxacina poder aumentar os seus efeitos. Não se recomenda operar máquinas pesadas ou realizar atividades que exijam atenção até saber como o medicamento o afeta.

Informação de Segurança

⚠️ Quem Não Deve Tomar Ciprofloxacina

• Pessoas com hipersensibilidade conhecida à Ciprofloxacina, a outras quinolonas ou a qualquer componente da fórmula.
• Histórico de problemas nos tendões (tendinite, rutura de tendão) associados ao uso de fluoroquinolonas.
• Doentes com epilepsia ou com histórico de convulsões.
• Crianças e adolescentes em fase de crescimento, a menos que estritamente indicado por um médico para infeções específicas graves, devido ao risco de toxicidade articular.
• Mulheres grávidas ou a amamentar, exceto sob forte indicação médica e após avaliação de risco-benefício.
• Pacientes com problemas cardíacos que resultem no prolongamento do intervalo QT.

Efeitos Secundários Comuns

Os efeitos secundários mais frequentes incluem:

• Náuseas, diarreia, vómitos.
• Dores abdominais, indigestão.
• Tonturas, dores de cabeça.
• Erupções cutâneas, comichão. Estes efeitos são geralmente ligeiros a moderados e tendem a resolver-se espontaneamente ou com o ajustamento da dose e tratamento de suporte.

Efeitos Secundários Graves (Procure Ajuda Médica Imediata)

Efeitos secundários graves, embora menos comuns, requerem atenção médica imediata:

• Reações alérgicas graves: Dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta (anafilaxia).
• Problemas nos tendões: Dor, inchaço ou rutura de tendão (especialmente o tendão de Aquiles).
• Efeitos no sistema nervoso: Convulsões, alucinações, confusão, depressão, pensamentos suicidas, alterações de humor ou comportamento incomuns.
• Problemas hepáticos: Icterícia (pele e olhos amarelados), urina escura, dor abdominal intensa.
• Reações cutâneas graves: Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica.
• Fotossensibilidade: Reação cutânea exagerada à exposição solar.
• Alterações nos níveis de açúcar no sangue: Hipoglicemia (açúcar baixo) ou hiperglicemia (açúcar alto), especialmente em doentes diabéticos.
• Arritmias cardíacas: Alterações do ritmo cardíaco.

Interações Medicamentosas e Alimentares

• Antiácidos e Suplementos de Minerais: Antiácidos contendo alumínio ou magnésio, sucralfato, ou suplementos de cálcio, ferro, zinco e multivitaminas podem reduzir significativamente a absorção da Ciprofloxacina. Deve haver um intervalo de pelo menos 2 horas entre a toma destes e da Ciprofloxacina.
• Varfarina: A Ciprofloxacina pode potenciar o efeito anticoagulante da varfarina, aumentando o risco de hemorragia.
• Teofilina: Elevadas doses de Ciprofloxacina podem inibir o metabolismo da teofilina, levando a níveis tóxicos no sangue.
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): O uso concomitante pode aumentar o risco de estimulação do sistema nervoso central e convulsões.
• Medicamentos que Prolongam o Intervalo QT: Uso concomitante com antiarrítmicos (ex: amiodarona), certos antibióticos (ex: macrólidos) ou antipsicóticos pode aumentar o risco de arritmias cardíacas graves.
• Probenecida e Cimetidina: Podem reduzir a excreção renal da Ciprofloxacina, aumentando os seus níveis no sangue.
• Lácteos: Leite e produtos lácteos, ou bebidas enriquecidas com minerais, consumidos simultaneamente com a Ciprofloxacina, podem diminuir a sua absorção. Recomenda-se o consumo destes alimentos fora do intervalo de 2 horas em torno da toma da Ciprofloxacina.

Usos Fora de Rotulagem e Investigacionais da Ciprofloxacina

Embora a Ciprofloxacina tenha um leque robusto de indicações aprovadas, a investigação e a prática clínica têm explorado a sua utilidade em outras áreas, frequentemente chamadas de usos "fora de rotulagem" (off-label). É crucial notar que estes usos não foram formalmente aprovados pelas agências reguladoras e devem ser sempre considerados sob a estrita supervisão de um médico.

• Profilaxia e Tratamento de Doenças em Doentes com Fibrose Cística: Mecanismos de ação sugerem que pode ser útil para gerir infeções crónicas ou exacerbações em doentes com fibrose cística, em virtude da sua atividade contra bactérias como Pseudomonas aeruginosa.
• Tratamento de Infeções por Micobactérias Atípicas: Em certos casos de infeções causadas por micobactérias não tuberculosas, a Ciprofloxacina pode ser incluída em regimes terapêuticos combinados, quando a sensibilidade do organismo o justifica.
• Prevenção de Infeções em Doentes com VIH/SIDA: Estudos sugerem que a Ciprofloxacina pode ser utilizada na profilaxia de infeções bacterianas em doentes imunocomprometidos com VIH, especialmente para prevenir pneumonia recorrente.
• Tratamento de Infeções por Brucella: A Ciprofloxacina é, em alguns protocolos, combinada com outros antibióticos para o tratamento da brucelose, uma infeção bacteriana zoonótica.
• Tratamento de Dermaotite Associada a Dispositivos Médicos: Em infeções cutâneas relacionadas com implantes ou dispositivos médicos onde outras terapias falharam, a Ciprofloxacina pode ser considerada.

É imperativo que qualquer uso fora de rotulagem da Ciprofloxacina seja discutido em detalhe com um profissional de saúde, que avaliará os potenciais benefícios face aos riscos na situação clínica específica do paciente.

Armazenamento e Manuseio

• Temperatura de Armazenamento: Guarde os comprimidos de Ciprofloxacina à temperatura ambiente controlada, preferencialmente entre 15°C e 30°C. Evite o calor e a humidade excessivos.
• Proteção da Luz e Humidade: Mantenha o medicamento na sua embalagem original e bem fechado para protegê-lo da luz e da humidade.
• Validade: Verifique sempre a data de validade na embalagem. Não utilize o medicamento após expirar.Medicamentos expirados podem perder a sua eficácia ou tornar-se perigosos.
• Descarte Seguro: Se necessitar de descartar Ciprofloxacina que já não utiliza ou que expirou, faça-o de forma responsável. Não os deite fora no lixo doméstico ou no sistema de esgoto. Pergunte ao seu farmacêutico sobre os programas de recolha de medicamentos ou métodos de descarte seguro para garantir que não prejudica o ambiente.

Perguntas Frequentes

Sobre a Utilização da Ciprofloxacina

• Posso tomar Ciprofloxacina com sumo de toranja? O sumo de toranja pode interagir com certos medicamentos, afetando o metabolismo e os níveis séricos. A Ciprofloxacina pode ter interações com o sumo de toranja, potencialmente aumentando o risco de efeitos secundários. É sempre aconselhável consultar o seu farmacêutico ou médico sobre restrições alimentares específicas.

• É seguro tomar Ciprofloxacina ao viajar entre fusos horários? Ao viajar entre fusos horários, é importante tentar manter o seu horário de toma o mais consistente possível em relação ao seu horário habitual. Se precisar de ajustar, fale com o seu médico ou farmacêutico para determinar a melhor forma de gerir a dosagem durante a viagem, garantindo a manutenção de níveis terapêuticos eficazes.

• A Ciprofloxacina pode ser tomada com suplementos vitamínicos? A toma concomitante de suplementos vitamínicos contendo minerais como cálcio, ferro, zinco ou magnésio pode interferir na absorção da Ciprofloxacina. Recomenda-se um intervalo de pelo menos 2 horas entre a toma da Ciprofloxacina e estes suplementos para otimizar a eficácia do antibiótico.

Informação de Produto

• Como são os comprimidos de Ciprofloxacina? Os comprimidos de Ciprofloxacina geralmente apresentam uma cor branca a esbranquiçada e têm uma forma ovalada, tipicamente com a dosagem gravada num ou ambos os lados, dependendo do fabricante específico.

• Posso partir ou triturar os comprimidos de Ciprofloxacina? Em geral, os comprimidos de Ciprofloxacina não devem ser partidos, esmagados ou mastigados, a menos que seja especificamente instruído pelo seu médico ou farmacêutico. A sua formulação pode ser desenhada para libertação retardada ou protegida contra o ácido do estômago, e a sua quebra pode alterar a sua eficácia e segurança.

Segurança e Regulamentação

• A Ciprofloxacina aparece em testes de drogas? A Ciprofloxacina não é uma droga de abuso e não é tipicamente detetada em testes de drogas padrão que procuram substâncias ilícitas ou de abuso. No entanto, pode potencialmente causar resultados falso-positivos em alguns testes específicos de drogas de triagem se o teste primário não for discriminatório.

• Existem restrições especiais para atletas que tomam Ciprofloxacina? Os atletas devem ter cuidado, pois a Ciprofloxacina, como outras fluoroquinolonas, está associada a um risco aumentado de tendinite e rutura de tendão. Também pode afetar o sistema nervoso central, o que pode comprometer o desempenho atlético e a segurança. É prudente informar o seu médico sobre a sua atividade desportiva.

• É seguro usar Ciprofloxacina se tiver problemas renais? Pacientes com insuficiência renal podem necessitar de um ajuste na dosagem de Ciprofloxacina, pois o medicamento é excretado principalmente pelos rins. O seu médico irá avaliar a sua função renal e prescrever a dose e o regime mais seguros para si.

Glossário

Fluoroquinolonas

Uma classe de antibióticos de largo espectro que atuam inibindo enzimas bacterianas essenciais para a replicação do ADN.

Bactericida

Um agente que mata bactérias.

Mecanismo de Ação

O processo pelo qual um fármaco exerce o seu efeito terapêutico no organismo.

Resistência Antimicrobiana

A capacidade de um microrganismo (como uma bactéria) de resistir aos efeitos de um agente antimicrobiano que normalmente seria eficaz contra ele.

Indicação Aprovada (Off-Label)

Uma indicação aprovada é um uso para o qual o medicamento recebeu autorização regulamentar formal. Um uso "off-label" são usos para os quais o medicamento está a ser usado clinicamente, mas que não foram aprovados pelas autoridades reguladoras.

Declaração de Exclusão de Responsabilidade

A informação fornecida sobre a Ciprofloxacina destina-se a fins informativos gerais e de educação de saúde. Não deve ser considerada como aconselhamento médico profissional ou substituta de uma consulta com um médico qualificado. Todas as decisões relativas ao seu tratamento, incluindo qualquer uso fora de rotulagem da Ciprofloxacina, devem ser tomadas sob a supervisão direta e aconselhamento de um profissional de saúde. Presumimos que todos os utilizadores são adultos responsáveis, capazes de tomar decisões informadas sobre a sua própria saúde. A nossa farmácia online facilita o acesso à Ciprofloxacina para indivíduos que podem ter disponibilidade limitada através de farmácias tradicionais, regimes de seguro baseados em prescrição ou que procuram alternativas genéricas economicamente vantajosas. É fundamental que consulte sempre o seu médico antes de iniciar, alterar ou interromper qualquer medicação.