Generic Antabuse (Disulfiram)

Introdução

O Antabuse é um medicamento utilizado no tratamento da dependência de álcool. O seu princípio ativo é o dissulfiram, e está disponível sob a forma de comprimidos, nas dosagens de 250mg e 500mg. Pertence a uma classe de fármacos que gera uma reação desagradável quando o paciente consome álcool, dissuadindo assim o comportamento de beber. Embora o seu uso principal seja o apoio à abstinência alcoólica, a sua aplicação direta em outras condições não é comummente reconhecida.

Fatos Rápidos de Referência

Ingrediente Ativo

Dissulfiram

Forma

Comprimido 250mg | 500mg

Usos Principais e Fora de Rotulagem

Tratamento da dependência de álcool

O Que é o Antabuse?

Antabuse é o nome comercial de medicamentos que contêm o composto ativo dissulfiram, um fármaco utilizado como adjuvante no tratamento da dependência de álcool. O dissulfiram pertence à classe dos agentes antidipsotrópicos. Foi desenvolvido com o objetivo de apoiar indivíduos que desejam cessar o consumo de álcool, ao criar uma reaçãoaversiva à ingestão desta substância. O Antabuse é a versão de marca original; no entanto, versões genéricas contendo dissulfiram estão disponíveis no mercado, frequentemente comercializadas sob nomes diferentes, oferecendo alternativas para os pacientes.

Como Funciona o Antabuse

O mecanismo de ação do dissulfiram baseia-se na inibição seletiva de uma enzima hepática específica, a aldeído desidrogenase. Esta enzima é crucial para o metabolismo do álcool no corpo. Normalmente, quando o álcool (etanol) é consumido, é metabolizado no fígado em acetaldeído, que é subsequentemente convertido em ácido acético pela aldeído desidrogenase. O ácido acético é então eliminado de forma segura.

Quando o dissulfiram está presente no organismo, bloqueia a ação da aldeído desidrogenase. Se uma pessoa que toma dissulfiram consumir álcool, o acetaldeído acumula-se no corpo a níveis tóxicos. Este acúmulo provoca uma resposta fisiológica imediata e desagradável, conhecida como reação dissulfiram-álcool. Os sintomas desta reação podem incluir rubor facial, náuseas severas, vómitos, dor de cabeça pulsátil, aperto no peito, dificuldade em respirar, palpitações cardíacas, tonturas, confusão e, em casos graves, hipotensão, colapso cardiovascular e até morte súbita.

A intensidade e o início desta reação são geralmente rápidos, ocorrendo tipicamente 5 a 15 minutos após a ingestão de álcool, e podendo durar de 30 minutos a várias horas. A gravidade da reação depende da quantidade de álcool consumida e da dose de dissulfiram tomada. O objectivo terapêutico do dissulfiram não é tratar directamente a ansiedade ou os sintomas de abstinência de álcool, mas sim utilizá-lo como uma ferramenta dissuasora, aproveitando o medo da grave reação física como um impedimento ao consumo de álcool. O dissulfiram é administrado por via oral e a sua duração de ação pode variar, mas os seus efeitos inibitórios sobre a aldeído desidrogenase persistem durante vários dias após a interrupção da administração, o que significa que o consumo de álcool deve ser evitado por um período prolongado após a última dose.

Condições Tratadas com Antabuse

O Antabuse (dissulfiram) é aprovado para o tratamento da dependência de álcool. A sua utilização primária consiste em ajudar os pacientes a manter a abstinência do álcool como parte de um plano de tratamento abrangente.

• Dependência de Álcool (Alcoolismo): O dissulfiram é utilizado como um dissuasor comportamental. Ao criar a consequência negativa fisiológica da ingestão de álcool, aumenta a motivação do indivíduo para evitar beber. Este medicamento destina-se a indivíduos que já atingiram a abstinência do álcool e necessitam de apoio para a manter. Não é adequado para todos os indivíduos com problemas de álcool e deve ser administrado apenas a pacientes que compreendem o risco da reacção dissulfiram-álcool e que estão totalmente empenhados em evitar o álcool. A educação do paciente sobre a reacção e a importância de evitar todas as formas de álcool (incluindo as ocultas em medicamentos, produtos de higiene e alimentos) é crítica. A monitorização médica regular é essencial para avaliar a eficácia, a adesão e a gestão de quaisquer potenciais efeitos secundários.

O Antabuse é a Medicação Adequada Para Si?

A decisão de utilizar o Antabuse (dissulfiram) deve ser tomada em estreita consulta com um profissional de saúde, que avaliará se este medicamento é apropriado para a sua situação particular. Geralmente, o Antabuse é considerado para adultos que foram diagnosticados com dependência de álcool e que:

• Compreendem plenamente os riscos e benefícios do tratamento com dissulfiram.
• Estão totalmente motivados para alcançar e manter a abstinência de álcool a longo prazo.
• Estão cientes da importância de evitar o álcool em todas as suas formas, incluindo bebidas alcoólicas, formulações de álcool usadas em culinária, e produtos que possam conter álcool em pequenas quantidades.
• Estão dispostos a uma monitorização clínica regular para garantir a segurança e eficácia do tratamento.

Existem contraindicações significativas que podem tornar o Antabuse inadequado para certos indivíduos. Geralmente, não deve ser utilizado por pessoas que apresentem:

• Hipersensibilidade conhecida ao dissulfiram ou a qualquer componente da formulação.
• Consumo recente de álcool (nas últimas 12-24 horas) ou síndrome de abstinência de álcool ativa.
• Doença cardíaca grave, doença coronária, ou antecedentes de acidente vascular cerebral, que podem ser exacerbadas pela reação dissulfiram-álcool.
• Doença hepática grave, pois o dissulfiram é metabolizado no fígado.
• Psicose grave ou perturbações da personalidade não controladas.
• Gravidez ou amamentação, devido aos potenciais riscos para o feto ou lactente.

A avaliação médica completa, incluindo histórico de saúde e exames físicos, é essencial para determinar a adequação do Antabuse. Pacientes com outras condições médicas ou que tomam outros medicamentos devem sempre informar o seu médico sobre todos os detalhes relevantes.

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Uso: Dosagem, Dose em Falta, Overdose

A utilização correta do Antabuse (dissulfiram) é crucial para a sua eficácia e segurança. As diretrizes de dosagem podem variar, e é essencial seguir as instruções fornecidas por um profissional de saúde.

Dosagem Típica

A dosagem inicial comum de dissulfiram para adultos é geralmente de 250mg uma vez ao dia. Após 1 a 2 semanas, esta dose pode ser aumentada para 500mg diários, administrados como uma única dose diária. A dose de manutenção é tipicamente de 250mg a 500mg por dia, conforme tolerado e necessário. A dosagem exata administrada é determinada pelo médico com base na resposta individual do paciente e tolerância. Os comprimidos devem ser tomados em conformidade com as instruções, geralmente pela manhã. Não deve ser administrado a qualquer paciente enquanto houver álcool no seu organismo.

Dose em Falta

Se se esquecer de uma dose de Antabuse, tome-a assim que se lembrar. No entanto, se estiver perto da hora da próxima dose, salte a dose em falta e retome o seu horário de dosagem regular. Não tome uma dose dupla para compensar uma dose em falta. Se tiver dúvidas ou preocupações sobre doses em falta, consulte o seu médico ou farmacêutico.

Overdose

Uma sobredosagem de dissulfiram pode ser grave. Os sintomas de sobredosagem podem incluir sonolência, confusão, alucinações, depressão respiratória, ou sintomas gastrointestinais graves. Em caso de suspeita de sobredosagem, procure assistência médica de emergência imediatamente. Se ocorrer uma reacção dissulfiram-álcool devido à ingestão de álcool, mesmo em pequenas quantidades, é crucial procurar ajuda médica imediata, pois pode ser uma emergência potencialmente fatal.

Precauções

• Evitar Álcool Absolutamente: Pacientes a tomar dissulfiram devem evitar rigorosamente o álcool, incluindo em alimentos cozinhados, vinhos, cervejas, licores, e produtos de higiene pessoal ou cosméticos que contenham álcool. Uma reacção pode ocorrer mesmo com a exposição a quantidades muito pequenas de álcool.
• Operar Maquinaria: Devido ao potencial para efeitos secundários como sonolência ou tonturas, tenha cuidado ao operar máquinas pesadas ou conduzir até saber como o medicamento o afeta.
• Exposição a Produtos sem Prescrição: Informe sempre o seu médico sobre todos os produtos que utiliza, incluindo medicamentos sem prescrição, suplementos de ervas e suplementos, pois alguns podem conter álcool ou interagir com o dissulfiram.
• Monitorização: A utilização do dissulfiram requer acompanhamento médico regular para monitorizar a adesão, a eficácia e a ocorrência de quaisquer efeitos secundários.

Informação de Segurança

⚠️ Quem Não Deve Tomar Antabuse

O Antabuse (dissulfiram) não é adequado para todos e existem várias contraindicações importantes que devem ser rigorosamente respeitadas:

• Hipersensibilidade: Indivíduos com historial de reação alérgica grave ao dissulfiram ou a qualquer outro componente da formulação.
• Consumo Recente de Álcool: Não deve ser administrado a pacientes que tenham consumido álcool nas últimas 12-24 horas, ou que apresentem sinais ou sintomas de intoxicação alcoólica, ou que estejam em risco de abstinência grave de álcool. A administração de dissulfiram nesses casos pode precipitar uma reação dissulfiram-álcool potencialmente perigosa.
• Doença Cardíaca Grave: Pacientes com doença cardíaca grave clinicamente manifesta, como insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronária, ou história de AVC, devem evitar o dissulfiram. A reacção dissulfiram-álcool pode exacerbar estas condições.
• Doença Hepática: Indivíduos com insuficiência hepática grave. O dissulfiram é metabolizado no fígado e a sua diminuição função pode levar ao aumento dos níveis do fármaco e a complicações.
• Gravidez e Amamentação: O uso de dissulfiram é contraindicado durante a gravidez e a amamentação devido aos potenciais riscos para o feto ou para o lactente.
• Psicose: Doentes com psicose grave ou perturbações de personalidade não controladas podem não ser candidatos adequados para este tratamento.

Efeitos Secundários Comuns

Os efeitos secundários mais comuns do dissulfiram são geralmente leves e transitórios, embora possam ser debilitantes para alguns indivíduos. Incluem:

• Sonolência
• Dor de cabeça
• Náuseas e vómitos (mesmo na ausência de álcool, embora menos graves do que na reação dissulfiram-álcool)
• Fadiga
• Tontura
• Reações cutâneas (erupções cutâneas, acne)
• Sabor metálico ou adstringente na boca
• Astenia (fraqueza)

Estes efeitos podem diminuir com a continuação do tratamento, mas se forem graves ou persistentes, deve contactar o seu médico.

Efeitos Secundários Graves (Procurar Ajuda Médica Imediata)

Embora menos comuns, os seguintes efeitos secundários graves requerem atenção médica imediata:

• Reação Dissulfiram-Álcool: Qualquer sintoma após o consumo de álcool, como rubor facial intenso, náuseas severas, vómitos, sudorese, dor de cabeça pulsátil, aperto no peito, palpitações, dificuldade em respirar, tonturas, visão turva, confusão, ou queda da pressão arterial. Esta é uma emergência médica.
• Hepatotoxicidade: Sinais de problemas hepáticos, como icterícia (pele ou olhos amarelados), urina escura, fezes claras, dor abdominal superior, náuseas persistentes ou fadiga invulgar.
• Reações Neurológicas/P siquiátricas: Alterações de humor graves, depressão, pensamentos suicidas, psicose, ou convulsões.
• Reações de Hipersensibilidade Graves: Dificuldade em respirar, inchaço da face, lábios, língua ou garganta (angioedema), ou erupção cutânea grave.

Interações Medicamentosas e Alimentares

O dissulfiram pode interagir com uma variedade de medicamentos e substâncias, potencialmente levando a efeitos adversos graves. É crucial informar o seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que está a utilizar.

• Álcool: Como mencionado extensivamente, o consumo de álcool é estritamente contraindicado e pode levar a uma reação grave e potencialmente fatal.
• Isocarboxazida, Linezolida, Metilenodioxymethamphetamine (MDMA), Paraldeído, Fenelzina, Selegilina, Tranilcipromina: Estes e outros inibidores da MAO podem interagir gravemente com o dissulfiram.
• Medicamentos Metabolizados pelo CYP2C9: O dissulfiram é um inibidor do CYP2C9, o que pode aumentar os níveis sanguíneos de medicamentos como varfarina e fenitoína, aumentando o risco de toxicidade.
• Combatrinona: A administração conjunta pode aumentar o risco de toxicidade por combatrinona.
• Anti-histamínicos: Alguns anti-histamínicos (especialmente aqueles com ações sedativas) podem ter efeitos aumentados quando combinados com dissulfiram.
• Isoloniazida: Pode causar alterações comportamentais ou neurológicas quando usada com dissulfiram.

É igualmente importante reconhecer que o álcool pode estar presente em muitos produtos "inofensivos", como enxaguatórios orais, certos medicamentos para tosse e constipações, e molhos para salada. Uma vigilância constante é necessária por parte do paciente.

Usos Fora de Rotulagem e Investigacionais do Antabuse

Embora a indicação primária e aprovada do Antabuse (dissulfiram) seja o tratamento da dependência de álcool, alguns estudos e práticas clínicas exploraram o seu potencial uso em outras condições médicas. É importante notar que estes usos estão fora da indicação aprovada pelas agências reguladoras e a sua eficácia e segurança nesses contextos podem não ter sido totalmente estabelecidas ou podem variar consideravelmente.

• Dependência de Cocaína: Estudos e algumas investigações clínicas sugerem que o dissulfiram pode ser útil no tratamento da dependência de cocaína. Acredita-se que iniba a recaptação de dopamina e noradrenalina, possivelmente alterando os efeitos de recompensa da cocaína ou reduzindo os desejos. No entanto, a evidência é mista e este uso não é amplamente aprovado.
• Transtorno Obsessivo-Compulsivo Grave (TOC): Houve relatos de casos e estudos exploratórios que investigam o papel do dissulfiram em casos graves e resistentes de TOC. O mecanismo proposto envolve a sua possível modulação dos sistemas GABAérgicos e de outros neurotransmissores. Esta aplicação permanece no campo da investigação.
• Lesões Cerebrais Traumáticas (LCT): Alguns estudos sugerem que o dissulfiram pode ter um papel na recuperação do LCT, possivelmente através dos seus efeitos sobre a neuroproteção e a reparação nervosa. Esta área ainda está sob investigação ativa.
• Síndrome de Tourette: O dissulfiram tem sido explorado em alguns casos raros para gerir tiques severos na Síndrome de Tourette, embora com resultados variáveis e sem aprovação formal.

É crucial sublinhar que qualquer utilização do dissulfiram fora da sua indicação aprovada deve ser cuidadosamente avaliada e supervisionada por um profissional de saúde qualificado. A decisão de utilizar o medicamento off-label deve basear-se numa avaliação individual do risco-benefício, considerando a escassez de dados robustos em muitos destes contextos. Os pacientes devem estar plenamente informados sobre a natureza experimental destes usos e estar cientes de que os resultados podem ser imprevisíveis.

Armazenamento e Manuseamento

O armazenamento correto do Antabuse (dissulfiram) é essencial para manter a sua potência e garantir a segurança. Siga estas diretrizes:

• Temperatura: Guarde os comprimidos de dissulfiram à temperatura ambiente, tipicamente entre 15°C e 30°C. Evite o congelamento.
• Proteção da Luz e Humidade: Mantenha o medicamento no recipiente original e bem fechado para proteger da luz e da humidade. Não guarde na casa de banho, onde os níveis de humidade podem ser elevados.
• Localização: Armazene num local seguro, fresco e seco, longe do alcance de crianças e animais de estimação.
• Validade: Verifique sempre a data de validade impressa na embalagem. Não utilize o medicamento após a data de validade expirar.
• Eliminação: Elimine o medicamento não utilizado ou expirado de forma segura. Consulte o seu farmacêutico sobre os procedimentos de devolução ou eliminação adequada de medicamentos na sua área, para evitar a contaminação ambiental. Não descarte no lixo doméstico ou no esgoto.

Perguntas Frequentes

Sobre a Utilização do Antabuse

• Posso consumir álcool em pequenas quantidades ao tomar Antabuse? Não, é absolutamente crucial evitar todo o álcool. Mesmo pequenas quantidades de álcool, como as encontradas em produtos de higiene ou em alimentos, podem desencadear uma reação dissulfiram-álcool grave e potencialmente fatal. A vigilância constante é necessária.

• Quão rapidamente o dissulfiram abandona o meu sistema, permitindo o consumo de álcool? Os efeitos do dissulfiram na inibição da aldeído desidrogenase podem persistir durante vários dias após a interrupção da sua administração. É recomendado evitar rigorosamente o álcool por pelo menos 7 dias após a última dose, ou conforme orientação médica.

• O que devo fazer se eu acidentalmente consumir álcool enquanto estiver a tomar Antabuse? Procure imediatamente assistência médica de emergência. Esteja preparado para informar os profissionais de saúde sobre o que consumiu e a quantidade. O tratamento visa gerir os sintomas da reação e prevenir complicações graves.

• O Antabuse pode ajudar com fissuras específicas, ou apenas com álcool em geral? O Antabuse é especificamente programado para reagir com o etanol (álcool). Não terá uma reação com outras substâncias de abuso. O seu papel é especificamente como um dissuasor para o consumo de bebidas alcoólicas.

Informações sobre o Produto

• Qual a aparência dos comprimidos de Antabuse? Os comprimidos de Antabuse (dissulfiram) geralmente apresentam-se como comprimidos brancos ou quase brancos, podendo ter uma forma redonda ou ligeiramente oval. As dosagens de 250mg e 500mg podem ter ligeiras variações na aparência ou tamanho, dependendo do fabricante específico.

• Posso partir ou esmagar um comprimido de Antabuse? Geralmente, os comprimidos de dissulfiram podem ser partidos ao meio se a dosagem o permitir e se instruído pelo seu médico ou farmacêutico. No entanto, recomenda-se seguir as instruções específicas do seu prescritor quanto à forma de administração para garantir a dosagem correta e a absorção.

Regulamentação e Segurança

• O Antabuse pode afetar os meus resultados em testes de drogas? O Antabuse em si não é uma droga de abuso e não aparecerá nos testes de drogas de rotina para substâncias ilícitas. No entanto, a presença de etanol no seu sistema, que desencadeia a reação com o dissulfiram, pode ser detetada em testes de álcool específicos.

• Existem testes específicos para verificar se estou a tomar Antabuse corretamente? Não existem testes de rotina específicos para verificar a adesão ao dissulfiram. A confirmação da sua utilização é geralmente feita através do seguimento clínico, da comunicação com o paciente e da observação da ausência de consumo de álcool.

• Posso tomar Antabuse se tiver problemas hepáticos leves? A maioria dos pacientes com insuficiência hepática crónica ou leve pode necessitar de uma cuidadosa monitorização da função hepática se for prescrito dissulfiram. Em casos de insuficiência hepática moderada a grave, o dissulfiram é geralmente contraindicado devido ao risco aumentado de hepatotoxicidade.

Glossário

Aldeído Desidrogenase

Uma enzima no fígado que ajuda a metabolizar o acetaldeído, um subproduto tóxico do metabolismo do álcool. O dissulfiram inibe esta enzima, levando ao acúmulo de acetaldeído.

Antidipsotrópico

Refere-se a medicamentos utilizados para ajudar a evitar ou controlar o consumo de álcool, muitas vezes através da criação de reações desagradáveis quando o álcool é consumido.

Etanol

O tipo de álcool encontrado nas bebidas alcoólicas, também conhecido como álcool etílico.

Reação Dissulfiram-Álcool

Uma resposta fisiológica desagradável e potencialmente grave que ocorre quando uma pessoa que toma dissulfiram consome álcool, devido ao acúmulo de acetaldeído.

Dependência de Álcool

Uma doença crónica caraterizada pelo consumo compulsivo de álcool, apesar das consequências negativas.

Disclaimer

As informações fornecidas sobre o Antabuse destinam-se a fins informativos gerais. Não substituem, de forma alguma, o aconselhamento médico profissional. Todas as decisões de tratamento, incluindo as relativas a usos fora da rotulagem aprovada, devem ser tomadas sob a supervisão de um profissional de saúde qualificado. Assumimos que todos os leitores são adultos responsáveis, capazes de tomar decisões informadas sobre a sua saúde. A nossa farmácia online disponibiliza o Antabuse para indivíduos que podem ter acesso limitado através de farmácias tradicionais, planos de seguro baseados em prescrição médica, ou que procuram alternativas genéricas económicas. Consulte sempre o seu médico antes de iniciar, alterar ou descontinuar qualquer medicação.