Generic Augmentin (Amoxicillin / Clavulanate )

Introduction

Augmentin est un médicament antibiotique largement utilisé pour traiter diverses infections bactériennes. Il combine deux principes actifs : l'amoxicilline, qui est un antibiotique de la famille des pénicillines, et l'acide clavulanique, un inhibiteur de bêta-lactamase. Cette combinaison permet d'élargir le spectre d'action de l'amoxicilline contre les bactéries qui produisent des enzymes capables de la rendre inefficace. Augmentin est disponible sous forme de comprimés, avec plusieurs dosages tels que 250/125mg, 500/125mg, 750/250mg et 875/125mg. Il appartient à la classe des antibiotiques à large spectre, utilisé pour des indications primaires et parfois off-label.

Quick Reference Facts

Principe actif

Amoxicilline / Acide clavulanique

Forme

Comprimés, dosages 250/125mg | 500/125mg | 750/250mg | 875/125mg

Utilisations principales et hors AMM

Infections respiratoires, urinaires, cutanées, dentaires; Infections ostéo-articulaires; Septicémies; Infections ORL; Infections bactériennes sensibles et résistantes aux pénicillines.

Qu'est-ce qu'Augmentin ?

Augmentin est un médicament antibiotique prescrit pour traiter une large gamme d'infections causées par des bactéries sensibles. Sa formulation unique associe deux substances actives : l'amoxicilline et l'acide clavulanique. L'amoxicilline est un antibiotique bêta-lactame qui agit en bloquant la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries, un processus essentiel à leur survie. Cependant, de nombreuses bactéries ont développé des mécanismes de résistance, notamment la production d'enzymes appelées bêta-lactamases, qui dégradent et inactivent l'amoxicilline. L'acide clavulanique, présent dans Augmentin, a la capacité d'inhiber ces bêta-lactamases, protégeant ainsi l'amoxicilline et restaurant son efficacité contre un plus grand nombre de souches bactériennes. Cette combinaison est particulièrement utile contre les bactéries résistantes, qui autrement seraient difficiles à traiter. Augmentin est la version de marque d'une association contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, et des versions génériques de ces mêmes composés sont disponibles, offrant une alternative plus économique pour le traitement d'infections bactériennes.

Comment Augmentin Fonctionne

Le mécanisme d'action d'Augmentin repose sur l'effet synergique de ses deux composants. L'amoxicilline, un antibiotique de la classe des pénicillines, agit en inhibant la synthèse du peptidoglycane, un composant essentiel de la paroi cellulaire bactérienne. En se liant à des enzymes appelées protéines de liaison à la pénicilline (PLP), l'amoxicilline empêche le réticulation des chaînes de peptidoglycane, ce qui conduit à une paroi cellulaire affaiblie et à la lyse osmotique de la bactérie, entraînant ainsi sa mort.

Cependant, de nombreuses bactéries produisent des enzymes appelées bêta-lactamases qui hydrolysent la liaison amide du cycle bêta-lactame de l'amoxicilline, la rendant ainsi inactive. L'acide clavulanique est structurellement apparenté aux bêta-lactamines mais possède une affinité beaucoup plus faible pour les PLP bactériennes. Sa principale fonction est d'agir comme un inhibiteur suicidaire puissant et irréversible de nombreuses bêta-lactamases bactériennes. En se liant à ces enzymes, l'acide clavulanique les inactive, les protégeant ainsi de la dégradation par l'amoxicilline.

Une fois l'acide clavulanique administré, il se fixe aux sites actifs des bêta-lactamases, formant un complexe stable qui empêche ces enzymes de détruire l'amoxicilline. L'amoxicilline, ainsi protégée, peut alors unbound aux PLP et exercer son effet bactéricide, même contre les bactéries qui auraient normalement été résistantes en raison de la production de bêta-lactamases. L'effet combiné permet donc de traiter un spectre plus large d'infections bactériennes.

Après administration orale, l'amoxicilline et l'acide clavulanique sont tous deux raisonnablement bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal. L'absorption de l'acide clavulanique est optimale lorsqu'il est administré au début du repas. Les concentrations plasmatiques maximales de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique sont généralement atteintes dans un délai d'une heure après la prise. Les deux composants sont métabolisés dans une certaine mesure, mais la majorité est excrétée sous forme inchangée dans l'urine. La demi-vie d'élimination est d'environ 1 à 1,5 heure pour les deux composés, ce qui implique une administration régulière pour maintenir des concentrations thérapeutiques efficaces.

Infections Traitées avec Augmentin

Augmentin est indiqué pour traiter diverses infections bactériennes causées par des germes sensibles à l'association amoxicilline/acide clavulanique. Les indications approuvées comprennent :

• Infections des voies respiratoires supérieures : Communément utilisé pour traiter les sinusites, otites moyennes aiguës et pharyngites, notamment celles causées par des bactéries productrices de bêta-lactamases qui ne répondraient pas à l'amoxicilline seule. L'efficacité est due à la capacité de la combinaison à cibler des pathogènes récurrents dans ces régions.

• Infections des voies respiratoires inférieures : Il est efficace contre la pneumonie bactérienne, les exacerbations aiguës de bronchite chronique. Ces infections peuvent être causées par une variété de bactéries, dont certaines sont connues pour produire des bêta-lactamases, rendant Augmentin un choix approprié.

• Infections des voies urinaires : Augmentin est utilisé pour traiter les cystites et pyélonéphrites, en particulier lorsqu'il y a un risque d'infection par des bactéries résistantes aux antibiotiques couramment utilisés ou en cas d'échec d'un traitement antérieur. La combinaison permet de couvrir un spectre plus large d'uropathogènes potentiels.

• Infections de la peau et des tissus mous : Il traite les infections cutanées telles que les cellulites, les abcès, les plaies infectées et les infections dentaires (par exemple, abcès dentaire). Ces infections peuvent être causées par divers pathogènes, y compris Staphylococcus aureus producteur de bêta-lactamases.

• Infections ostéo-articulaires : Augmentin peut être utilisé pour traiter l'ostéomyélite et les septicémies articulaires. Dans ces infections plus sévères, il est crucial de cibler les bactéries responsables, dont certaines peuvent avoir développé des résistances. L'acide clavulanique aide à assurer l'efficacité de l'amoxicilline.

• Infections ORL : Il est aussi prescrit pour les angines bactériennes et les infections de l'oreille, du nez et de la gorge, surtout si les traitements de première intention ont échoué ou si des souches résistantes sont suspectées.

• Autres infections : Il peut être utilisé pour traiter des infections telles que les septicémies ou la péritonite, lorsque l'agent pathogène est soupçonné d'être sensible à Augmentin.

Augmentin : Est-ce le Bon Médicament pour Vous ?

Augmentin est généralement bien toléré et très efficace pour un large éventail d'infections bactériennes. Il est particulièrement adapté aux patients pour lesquels les antibiotiques monocomposants (comme l'amoxicilline seule) ont démontré une efficacité limitée, ou lorsque une résistance bactérienne due à la production de bêta-lactamases est suspectée ou confirmée. Il est souvent considéré comme un traitement de première intention pour de nombreuses infections courantes, notamment les infections ORL, respiratoires et urinaires, en raison de son large spectre d'action et de sa bonne biodisponibilité orale. La présence d'acide clavulanique le rend précieux contre les staphylocoques et d'autres bactéries qui produisent des bêta-lactamases, des germes fréquemment impliqués dans des infections persistantes ou récurrentes.

Cependant, Augmentin n'est pas adapté à tout le monde. Il existe des situations où son utilisation est contre-indiquée ou nécessite une extrême prudence. Les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité sévère à l'amoxicilline, à l'acide clavulanique, à d'autres pénicillines ou à l'un des excipients du médicament doivent éviter de le prendre. Les réactions allergiques aux antibiotiques bêta-lactamines peuvent être graves. De plus, les patients souffrant d'une insuffisance hépatique sévère ou d'ictère lié à une prise antérieure d'amoxicilline/acide clavulanique doivent également s'abstenir de l'utiliser. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, un ajustement de la posologie peut être nécessaire pour éviter l'accumulation du médicament et minimiser le risque d'effets secondaires. L'utilisation d'Augmentin chez les femmes enceintes ou allaitantes doit être évaluée au cas par cas par un professionnel de santé, en pesant les bénéfices potentiels face aux risques.

En résumé, Augmentin est une option thérapeutique robuste pour de nombreuses infections bactériennes courantes, particulièrement lorsque des mécanismes de résistance sont impliqués. Toutefois, une évaluation médicale complète est essentielle pour déterminer son adéquation à votre situation clinique spécifique, en tenant compte de vos antécédents médicaux et d'éventuelles allergies.

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Prix Compétitifs et Accès

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Utilisation : Posologie, Dose Manquée, Surdosage

Posologie Générale

La posologie d'Augmentin varie en fonction de la sévérité de l'infection, de la réponse clinique et du poids du patient. Pour les adultes, les dosages courants sont :

• Infections légères à modérées : Généralement 1 comprimé de 500/125 mg, deux fois par jour.
• Infections sévères : Généralement 1 comprimé de 750/250 mg, deux fois par jour, ou 1 comprimé de 875/125 mg, deux fois par jour.
• Infections très sévères ou particulièrement difficiles : Des dosages plus élevés, souvent administrés plus fréquemment, peuvent être prescrits.

Les comprimés doivent être pris au début du repas pour optimiser l'absorption de l'acide clavulanique et minimiser les potentiels troubles gastro-intestinaux. Il est crucial de suivre la durée complète du traitement prescrite par votre médecin, même si les symptômes s'améliorent rapidement, afin d'éradiquer complètement l'infection et de prévenir le développement de résistances bactériennes.

Dose Manquée

Si vous oubliez de prendre une dose d'Augmentin, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf si votre prochaine prise est très proche. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et reprenez votre schéma posologique habituel. Ne doublez pas la dose pour compenser la prise manquée. Il est conseillé de demander l'avis de votre professionnel de santé si vous avez des doutes ou si vous manquez plusieurs doses.

Surdosage

En cas de suspicion de surdosage d'Augmentin, contactez immédiatement un centre antipoison ou un service d'urgence. Les symptômes d'un surdosage peuvent inclure des troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhées. Une administration excessive de pénicillines peut, dans de rares cas, provoquer des effets sur le système nerveux central, comme des convulsions, en particulier en cas d'insuffisance rénale. Le traitement d'un surdosage est généralement symptomatique et de soutien.

Précautions supplémentaires :

• Administration : Toujours prendre Augmentin au début d'un repas.
• Alcool : L'interaction significative entre l'alcool et Augmentin n'est pas clairement établie, mais il est généralement conseillé de limiter la consommation d'alcool pendant un traitement antibiotique.
• Conduite et machines : Augmentin peut provoquer des effets indésirables tels que vertiges, confusion ou réactions allergiques, qui pourraient affecter la capacité à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. Soyez prudent et attendez de savoir comment vous réagissez au médicament avant d'entreprendre ces activités.

Informations de Sécurité

⚠️ Qui Ne Devrait Pas Prendre Augmentin

Augmentin est contre-indiqué chez les individus présentant :

• Une hypersensibilité connue à l'amoxicilline, à l'acide clavulanique, à d'autres pénicillines ou à l'un des excipients du produit. Les réactions allergiques peuvent être sévères, allant de l'éruption cutanée aux chocs anaphylactiques, potentiellement mortels.
• Des antécédents de jaunisse ou de dysfonctionnement hépatique liés à une prise antérieure d'amoxicilline/acide clavulanique.
• Dans certains cas de fonction rénale très sévèrement altérée, des ajustements posologiques drastiques ou l'évitement peuvent être recommandés.

Effets Secondaires Courants

Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés avec Augmentin sont d'ordre gastro-intestinal :

• Diarrhées : C'est l'effet secondaire le plus courant, allant de cas légers à sévères. Si la diarrhée devient sévère, prolongée ou sanglante, il est impératif de consulter un médecin car cela pourrait indiquer une colite pseudomembraneuse associée à Clostridium difficile.
• Nausées et vomissements : Généralement légers à modérés et souvent soulagés en prenant le médicament au début du repas.
• Indigestion : Une sensation de gêne digestive peut survenir.

D'autres effets secondaires courants incluent les éruptions cutanées (qui peuvent être non allergiques ou évoluer vers des réactions d'hypersensibilité plus graves) et les candidoses (infections fongiques, notamment orales ou vaginales) dues à la perturbation de la flore bactérienne normale.

Effets Secondaires Graves (Chercher une Aide Médicale Immédiate)

Bien que rares, Augmentin peut provoquer des effets secondaires graves nécessitant une attention médicale urgente :

• Réactions allergiques sévères : Gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge (angiœdème), difficultés respiratoires (bronchospasme, œdème laryngé), urticaire généralisée, et choc anaaphylactique.
• Réaction cutanée sévère : Syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (Syndrome de Lyell) ou pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG). Ces réactions sont caractérisées par des lésions cutanées étendues, potentiellement bulleuses, et associées à des symptômes systémiques.
• Problèmes hépatiques : Hépatite, ictère cholestatique, augmentation des enzymes hépatiques. Ces effets peuvent se manifester plusieurs semaines après la fin du traitement.
• Insuffisance rénale aiguë ou atteinte rénale : Généralement réversibles après arrêt du traitement.
• Colite pseudomembraneuse : Due à une prolifération de Clostridium difficile.

Si vous manifestez l'un de ces symptômes, arrêtez immédiatement le traitement et contactez un professionnel de santé d'urgence.

Interactions Médicamenteuses et Alimentaires

Augmentin peut interagir avec plusieurs médicaments et substances :

• Problèmes Gastro-intestinaux : L'utilisation concomitante de médicaments qui affectent la motilité gastro-intestinale ou qui sont connus pour irriter le tube digestif peut potentiellement augmenter le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux.
• Contraceptifs Oestroprogestatifs : L'amoxicilline et l'acide clavulanique peuvent potentiellement réduire l'efficacité des contraceptifs hormonaux. Il est recommandé d'utiliser des méthodes contraceptives alternatives ou supplémentaires pendant le traitement et jusqu'à la fin du cycle menstruel suivant.
• Anticoagulants (Warfarine, Acénocoumarol) : L'administration d'Augmentin peut prolonger le temps de saignement. Une surveillance accrue de l'INR (International Normalized Ratio) peut être nécessaire si ces médicaments sont utilisés simultanément.
• Allopurinol et Féxofénadine : Bien que moins fréquents, des interactions peuvent survenir, notamment avec l'allopurinol, augmentant le risque d'éruptions cutanées. L'association avec la féxofénadine pourrait théoriquement affecter l'absorption.
• Méthotrexate : L'amoxicilline et l'acide clavulanique peuvent augmenter la toxicité du méthotrexate, en raison d'une diminution de sa clairance rénale. Une surveillance accrue est nécessaire.
• Problèmes de Diagnostic : Augmentin peut interférer avec certains tests de diagnostic, tels que le test de glucose urinaire (par des méthodes de réduction du cuivre) et le test de Coombs direct. Ces tests peuvent donner des résultats faussement positifs.

Il n'y a pas d'interaction alimentaire significative connue avec Augmentin, bien que, comme mentionné, la prise au début du repas puisse aider à minimiser les troubles gastro-intestinaux. Il est toujours préférable de signaler à votre médecin ou à votre pharmacien tous les médicaments, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre ou à base de plantes que vous prenez.

Utilisations Hors AMM et Investigationales d'Augmentin

Bien qu'Augmentin soit approuvé pour un large éventail d'infections bactériennes, des rapports et des études cliniques suggèrent des utilisations potentielles dans des contextes qui ne font pas partie de son autorisation de mise sur le marché (AMM) officielle. Ces utilisations hors AMM (off-label) doivent toujours être envisagées avec prudence et sous stricte supervision médicale.

• Traitement de certaines infections polymicrobiennes : Dans des situations où une infection est soupçonnée d'impliquer à la fois des bactéries aérobies et anaérobies, et que les pathogènes anaerobies sont susceptibles de produire des bêta-lactamases, Augmentin peut être considéré comme une option, bien que d'autres antibiotiques spécifiques aux anaérobies soient souvent préférés ou utilisés en combinaison.
• Prévention des infections post-opératoires : L'utilisation d'antibiotiques comme Augmentin pour la prophylaxie chirurgicale, en particulier dans les procédures dentaires ou maximal-faciales, est parfois pratiquée, bien que les recommandations spécifiques varient selon les protocoles et la nature de la chirurgie. L'efficacité et la pertinence de cette utilisation doivent être évaluées au cas par cas.
• Traitement de la pneumonie communautaire sévère : Dans certains protocoles hospitaliers, Augmentin, en combinaison avec d'autres agents, peut être utilisé pour traiter des cas de pneumonie communautaire plus graves qui nécessitent une couverture antimicrobienne élargie, surtout si des pathogènes producteurs de bêta-lactamases sont suspectés.

Il est essentiel de souligner que l'utilisation d'Augmentin pour ces indications n'a pas été formellement approuvée par les agences réglementaires comme l'EMA (Agence européenne des médicaments) ou la FDA (Food and Drug Administration américaine). L'efficacité et la sécurité dans ces contextes peuvent varier, et Augmentin ne doit être prescrit hors AMM que par un professionnel de santé expérimenté, après une évaluation attentive du rapport bénéfice-risque pour le patient.

Stockage et Manipulation

Pour garantir l'efficacité et la sécurité d'Augmentin, il est important de suivre des directives de stockage appropriées :

• Température : Conservez les comprimés d'Augmentin à température ambiante, généralement entre 15°C et 25°C. Évitez l'exposition directe à la chaleur excessive.
• Humidité et Lumière : Conservez les comprimés dans leur emballage d'origine bien fermé pour les protéger de l'humidité et de la lumière. Ne les stockez pas dans une salle de bain ou un autre endroit humide.
• Date de Péremption : Vérifiez toujours la date de péremption indiquée sur l'emballage. N'utilisez pas Augmentin après cette date. Les médicaments périmés peuvent perdre de leur efficacité ou devenir dangereux.
• Élimination : Ne jetez pas les médicaments dans les eaux usées ou les ordures ménagères. Rapportez les médicaments non utilisés ou périmés à votre pharmacie locale pour une élimination appropriée. Cela contribue à protéger l'environnement.

La manipulation des comprimés est simple : retirez-les de leur emballage blister juste avant de les prendre. Si vous avez des doutes sur le stockage ou la manipulation, n'hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien.

Questions Fréquemment Posées

Concernant l'Usage d'Augmentin

• Puis-je prendre Augmentin avec du jus de pamplemousse ? Le jus de pamplemousse peut potentiellement interagir avec de nombreux médicaments en modifiant leur métabolisme. Bien qu'il n'y ait pas d'interaction contre-indiquée explicitement documentée entre le jus de pamplemousse et Augmentin dans les notices officielles, il est généralement conseillé d'éviter cette combinaison pour prévenir toute interaction imprévue sur l'absorption ou le métabolisme des principes actifs.

• Est-il sûr de prendre Augmentin en voyageant à travers différents fuseaux horaires ? Oui, il est généralement sûr de prendre Augmentin en voyageant. Cependant, il est crucial de maintenir un horaire de prise régulier pour assurer des concentrations thérapeutiques constantes. Si vous traversez plusieurs fuseaux horaires, essayez de répartir les prises sur une période de 24 heures pour qu'elles correspondent le mieux possible à votre horaire habituel, idéalement au début des repas.

• Comment dois-je stocker Augmentin si je voyage dans une région chaude ? Il est conseillé de protéger Augmentin de la chaleur excessive pendant le voyage. Conservez-le dans votre bagage à main (compartiment pressurisé de l'avion) dans son emballage d'origine, idéalement dans une petite boîte étanche pour le protéger des variations importantes de température et d'humidité. Évitez de le laisser dans une voiture chaude ou une valise exposée au soleil.

Informations sur le Produit

• À quoi ressemblent les comprimés d'Augmentin ? Les comprimés d'Augmentin se présentent généralement sous forme de comprimés pelliculés avec une forme oblongue. La couleur peut varier selon le dosage et le fabricant, allant du blanc cassé au beige clair. Ils sont souvent marqués d'un code spécifique pour identifier le dosage. Consultez la notice pour une description exacte de votre produit.

• Les comprimés d'Augmentin peuvent-ils être coupés ou écrasés ? Pour la plupart des dosages de comprimés d'Augmentin, ils sont destinés à être avalés entiers. La coupure ou l'écrasement peut altérer la libération des principes actifs, notamment celle de l'acide clavulanique, ou rendre le goût désagréable. Seuls certains très hauts dosages sont spécifiquement conçus pour être divisés si nécessaire, mais il est toujours préférable de demander confirmation à un professionnel de santé ou de lire attentivement la notice.

Questions sur la Sécurité et les Réglementations

• Augmentin apparaîtra-t-il lors d'un test de dépistage de drogues ? Non, Augmentin n'est pas une drogue illicite et n'est pas recherché dans les tests de dépistage de drogues courants qui ciblent les substances récréatives ou les stupéfiants. Cependant, l'amoxicilline peut donner un résultat faussement positif pour certains tests biologiques spécifiques si ces tests ne sont pas conçus pour distinguer l'amoxicilline d'autres substances.

• Y a-t-il des précautions particulières pour les personnes âgées prenant Augmentin ? Les personnes âgées peuvent être plus sensibles à certains effets secondaires, notamment les troubles gastro-intestinaux et les réactions allergiques. Il est donc essentiel qu'elles soient bien hydratées et que toute réaction inhabituelle soit signalée à un médecin. Dans le cas d'une fonction rénale réduite, une adaptation de la posologie pourrait être nécessaire.

• Puis-je prendre Augmentin pendant la grossesse ou l'allaitement ? Augmentin peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement si le professionnel de santé estime que le bénéfice pour la mère l'emporte sur les risques potentiels pour le fœtus ou le nourrisson. L'amoxicilline et l'acide clavulanique sont excrétés dans le lait maternel à de faibles concentrations. Une surveillance est conseillée, notamment pour le risque de sensibilisation ou de perturbation de la flore intestinale chez le nourrisson.

Curiosité Scientifique et Clinique

• Comment la combinaison amoxicilline/acide clavulanique a-t-elle été développée ? Le développement de cette combinaison visait à surmonter les mécanismes de résistance que les bactéries avaient acquis face aux antibiotiques bêta-lactamines comme l'amoxicilline. L'acide clavulanique, découvert dans les années 1970, s'est révélé être un inhibiteur de bêta-lactamase efficace, permettant ainsi de redonner son efficacité à l'amoxicilline contre de nombreuses souches résistantes.

Glossaire

Bêta-lactamases

Enzymes produites par certaines bactéries capables de cliver le cycle bêta-lactame des antibiotiques tels que les pénicillines et céphalosporines, les rendant inactifs.

Bioéquivalence

Capacité d'un médicament générique à montrer une absorption et une biodisponibilité similaires à celles du médicament de référence, garantissant une efficacité thérapeutique comparable.

Spectre d'action

Ensemble des types de bactéries (gram-positives, gram-négatives, aérobies, anaérobies) contre lesquelles un antibiotique est efficace.

Inhibiteur suicidaire

Molécule qui s'inactive de manière irréversible une enzyme cible en subissant une réaction chimique. L'acide clavulanique agit comme un inhibiteur suicidaire des bêta-lactamases.

AMM (Autorisation de Mise sur le Marché)

Procédure réglementaire qui permet la commercialisation d'un médicament après évaluation de sa qualité, de son efficacité et de sa sécurité par les autorités sanitaires.

Clause de Non-Responsabilité

Les informations fournies concernant Augmentin sont uniquement à des fins d'information générale et ne remplacent en aucun cas une consultation médicale professionnelle. Toutes les décisions thérapeutiques, y compris celles relatives aux utilisations hors AMM, doivent être prises sous la supervision d'un professionnel de santé qualifié. Nous supposons que tous les lecteurs sont des adultes responsables, capables de prendre des décisions éclairées concernant leur santé. Notre service de pharmacie en ligne propose un accès à Augmentin pour les personnes qui pourraient avoir une disponibilité limitée via les pharmacies traditionnelles, les schémas d'assurance-maladie basés sur ordonnance, ou qui recherchent des alternatives génériques abordables. Consultez toujours votre médecin avant de commencer, de modifier ou d'arrêter tout traitement médicamenteux.